伊関友伸のブログ

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伊関のマネジメント │2009/12/31（木）00:00

２００７年度の地方公営企業法の一時借入金ランキング

手持ちの現金がなく、一時借入金に頼る経営になっている。

２００８年は、一時借入金解消のための特例債が発行されているため、ランキングが大きく変わることが予想される。

（都道府県・政令市）　　単位千円
1大阪市13,200,000
2沖縄県8,000,000
3神戸市4,918,583
4兵庫県3,220,000
5名古屋市3,200,000
6堺市2,480,000
7愛媛県1,700,000
8奈良県1,290,000
9新潟県1,122,643
10福島県800,000
11福岡市418,577
12浜松市300,000
13北九州市300,000
14石川県184,000
15高知県154,866

（市町村、組合立）
1青森県一部事務組合下北医療センター12,363,274
2北海道函館市4,500,000
3北海道小樽市4,490,000
4北海道釧路市3,440,000
5青森県八戸市3,305,994
6北海道赤平市3,180,000
7北海道留萌市3,140,000
8兵庫県高砂市3,100,000
9大阪府泉佐野市3,010,000
10大阪府柏原市3,000,000
11岩手県奥州市2,790,000
12徳島県徳島市2,600,000
13宮城県登米市2,500,000
14大阪府和泉市2,500,000
15北海道美唄市2,490,000
16北海道苫小牧市2,476,000
17宮城県塩竈市2,400,000
18熊本県荒尾市2,250,000
19青森県黒石市2,200,000
20北海道室蘭市2,190,000
21北海道深川市1,990,000
22京都府京丹後市1,900,000
23青森県十和田市1,810,000
24北海道士別市1,720,000
25長崎県大村市1,703,985
26宮城県石巻市1,700,000
27大阪府泉大津市1,690,000
28愛知県常滑市1,600,000
29和歌山県橋本市1,580,000
30大阪府松原市1,500,000
31静岡県藤枝市1,498,589
32三重県伊勢市1,400,000
33滋賀県彦根市1,390,000
34石川県穴水町1,380,000
35北海道根室市1,360,000
36青森県公立金木病院組合1,325,000
37青森県三戸町1,320,000
38京都府舞鶴市1,290,000
39茨城県北茨城市1,230,000
40北海道江別市1,200,000
41宮城県大崎市1,200,000
42愛知県津島市1,100,000
43熊本県熊本市1,100,000
44北海道八雲町1,060,000
45大阪府阪南市1,050,000
46奈良県大和高田市1,000,000
47和歌山県公立紀南病院組合1,000,000
48青森県五所川原市958,514
49青森県鶴田町930,000
50静岡県榛原総合病院組合（事業会計分）900,000
51三重県松阪市900,000
52山口県山陽小野田市900,000
53長野県伊南行政組合890,000
54青森県弘前市883,880
55兵庫県川西市880,000
56奈良県奈良市860,000
57青森県板柳町850,000
58滋賀県大津市835,441
59秋田県大館市820,000
60神奈川県三浦市790,000
61北海道三笠市760,000
62和歌山県海南市730,000
63青森県青森市708,000
64北海道白老町700,000
65兵庫県三木市700,000
66鳥取県智頭町700,000
67三重県名張市696,000
68北海道羅臼町667,955
69福島県相馬方部衛生組合660,000
70秋田県北秋田市上小阿仁村病院組合658,000
71新潟県佐渡市655,000
72島根県松江市650,000
73大阪府池田市630,000
74宮城県栗原市620,000
75兵庫県西宮市620,000
76山形県高畠町603,281
77熊本県上天草市600,000
78兵庫県西脇市591,866
79和歌山県有田市590,000
80北海道松前町580,000
81岩手県盛岡市580,000
82秋田県男鹿市575,500
83兵庫県香美町570,300
84長崎県松浦市570,000
85神奈川県横須賀市560,000
86北海道由仁町555,000
87北海道森町550,000
88宮城県大河原町外１市２町保健医療組合550,000
89新潟県南魚沼市530,000
90岐阜県中津川市510,000
91青森県鰺ケ沢町500,000
92山形県米沢市500,000
93福井県敦賀市500,000
94青森県五戸町480,000
95石川県能登町480,000
96北海道厚岸町460,000
97福岡県田川市460,000
98兵庫県新温泉町450,000
99青森県大鰐町430,000
100青森県北部上北広域事務組合430,000
101山形県置賜広域病院組合430,000
102兵庫県たつの市395,000
103北海道平取町370,000
104長崎県平戸市367,691
105島根県公立雲南総合病院組合360,000
106青森県平内町350,000
107石川県輪島市350,000
108東京都日野市330,000
109島根県安来市330,000
110福岡県川崎町330,000
111岡山県笠岡市310,000
112滋賀県伊香郡病院組合（事業会計分）300,000
113京都府福知山市300,000
114大阪府岸和田市300,000
115高知県四万十市300,000
116新潟県津南町295,000
117三重県桑名市290,088
118宮崎県小林市280,000
119千葉県横芝光町260,000
120富山県射水市258,614
121山形県寒河江市250,000
122兵庫県加西市250,000
123三重県志摩市240,000
124山梨県市川三郷町225,000
125宮城県南三陸町200,000
126千葉県長生郡市広域市町村圏組合（事業会計分）200,000
127新潟県阿賀野市200,000
128愛知県公立尾陽病院組合200,000
129滋賀県高島市200,000
130兵庫県神河町200,000
131高知県本山町200,000
132静岡県富士市196,822
133青森県つがる市190,000
134高知県大月町185,000
135北海道北見市177,541
136宮城県黒川地域行政事務組合157,000
137岩手県葛巻町150,000
138長野県東御市150,000
139兵庫県加東市150,000
140島根県飯南町150,000
141宮崎県都農町125,000
142青森県六戸町115,806
143福井県越前町110,000
144長崎県長崎市110,000
145北海道長沼町100,000
146北海道利尻島国民健康保険病院組合100,000
147長野県岡谷市100,000
148熊本県山鹿市100,000
149宮崎県高原町100,000
150広島県庄原市95,000
151北海道日高町90,000
152茨城県筑西市80,000
153岐阜県郡上市75,000
154広島県呉市70,000
155北海道歌志内市60,000
156千葉県組合立国保成東病院60,000
157北海道広尾町55,000
158北海道上富良野町50,000
159北海道標津町50,000
160秋田県北秋田市50,000
161新潟県魚沼市50,000
162秋田県仙北市48,900
163群馬県渋川市23,000
164岡山県玉野市20,000
165青森県藤崎町15,000
166宮城県女川町15,000
167北海道幌加内町10,000
168長崎県壱岐市10,000

地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（0） | トラックバック(0) │2009/06/01（月）18:59

地方公営企業法の大改正

東京新聞が、総務省が地方公営企業法の大改正に着手したことを報道している。

検討委員会の委員にはなっていないが、この件については、自治体病院の経営の観点から世の中にどんどん発言していくつもりだ。

そうしないと、間違った方向に進む可能性も高い。

実は、ガイドラインの次は、地方公営企業法の大改正だとにらんで、かねてから財務諸表の勉強をして論文を書いていた。

ちょうど論文が完成したところだったので、早めに世に出していきたいと考えている。

地方公営企業、民間並み負債計上　会計見直し、赤字体質改善へ
東京新聞　2009年5月30日 18時05分
http://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2009053001000605.html

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地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（0） | トラックバック(0) │2009/05/31（日）15:53

内閣府経済社会総合研究所「地域経営の観点からの地方再生に関する調査研究会」

内閣府経済社会総合研究所の「地域経営の観点からの地方再生に関する調査研究会」という委員会の委員となることになった。

２００８年度の報告書
http://www.esri.go.jp/jp/archive/hou/hou050/hou041.html

病院の再生について一部議論するらしい。

地域医療・自治体病院のマネジメント │2009/05/26（火）12:49

近況報告（０９年５月）

この１年、奈良県や沖縄県、福井県高浜町の地域医療再生の仕事、講演などで強烈に忙しい毎日を送っていました。

ブログの書き込みをする余裕がなくなってしまいました。

現在は、仕事も一段落をして、「まちの病院がなくなる！？」に次ぐ本の出版の執筆をしています。

すらすらと文章を書けるタイプでないので、苦しみながら文字を埋めています。

夏までにはなんとか出版したいと考えています。

伊関のマネジメント │2009/05/25（月）09:54

2009年5月25日付琉球新報に寄稿をしています

2009年5月25日付の琉球新報の県立病院のあり方についての特集に寄稿をしています。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

沖縄県立６病院の財務状況は全国的に見ても最悪のレベルにある。

２００８年度の８０億円の一時借入金については、総務省の病院特例債３０億円（今後５年で返済することが予定されている「借金」である）と０９年度から３年間一般会計からの繰入金を０８年度の７０億円から１５億円上乗せした８５億円とすることで解消される見込みであるという。

しかし、病院会計に現金がなく、借金の返済に追われている状況には変りはない。

高度・専門化した医療に対応するには、最新の医療機器や多くの医療スタッフなど投資を必要とする。

借金の返済を迫られているということは、新たな医療への投資の余力がないことを意味する。

必要な投資が行われないまま時間が経ち、病院の魅力が劣化することで優秀なスタッフや患者が離れ、経営が破綻した自治体病院は少なくない。

「本気」の県立病院の経営再建を進め、医療への安定した投資が行える体制を確立することが必要である。

幸い、病院現場は、「当事者意識」を持ち、経営の再建を図ろうという機運が出てきているようだ。

しかし、沖縄県民には、まだまだ「人任せ」という意識が強く、県立病院の経営再建のための具体的行動につながっていないように思われる。

例えば、医療現場に負担のかかる軽症者の休日や夜間のコンビニ受診の抑制や医療費の未払いをなくす、募金を集め病院に寄付を行う。

できることはたくさんあるはずだ。

県立病院の経営形態について、３年後の地方独立行政法人化を提言した県立病院のあり方検討部会の答申について、仲井眞知事は２月２４日の県議会一般質問で、病院事業局が策定した経営再建計画が達成されれば、現在の地方公営企業法の全部適用の経営形態を継続することもあるとの考え方を示した。

筆者も納得できる結論である。

あり方検討部会の答申は神の言葉ではない。経営再建がなされれば現場の反対を押し切って無理に地方独立行政法人化を進める必要はない。

経営形態のあり方は手段であって目的ではない。何よりも県民が一丸となって県立病院の経営再建に取り組むことが重要である。

地域医療・自治体病院のマネジメント │2009/05/25（月）09:32

朝日新聞東北版　揺らぐ公立病院：５）インタビュー　にコメントをしています。

朝日新聞東北版　揺らぐ公立病院：５）インタビュー　にコメントをしています。

http://mytown.asahi.com/miyagi/news.php?k_id=04000510905220005

伊関友伸（ともとし）・城西大学准教授◆

　医療崩壊を起こさない、地域医療を守るという観点でみれば、総務省の公立病院改革ガイドラインは財政面に偏りすぎだ。３年をめどに収支を改善しろというのは、「もっと稼げ」、医師不足が深刻でも「入院ベッドを埋めろ」などということになり、医師のやる気をそいで退職させてしまう結果にもなりかねない。

　まず優先するべきは、地域医療を守ること。そのためには、医師不足の現状で医師が働きやすい環境をどうつくるのか。その議論を飛ばして、財政的な理由だけから病院を譲渡・廃止することになれば、混乱するだけだ。

　当面は、収益は二の次でも待遇を改善して医師の離職を防ぐしかないと思う。中堅医師には過酷すぎない勤務と勤務に見合った報酬を、若手医師には研修や技術を磨ける場を提供することだ。

　軽症でも救急を受ける「コンビニ受診」や、治療の必要がないのに入院を続ける「社会的入院」を、住民もやめること。そんな住民が多い地域では医師は働きたくない。

　近年は首長選挙でも病院が争点になることが増えてきた。悪いことではないが、感情ではなく、きちんと議論がされるべきだ。政争の具にして首長や議員が口を出せば出すほど、医師がいなくなり地域医療は崩壊していく。

　すべての公立病院が厳しいわけではなく、医師が集まる病院と集まらない病院に二極化している。集まらない病院では残った人の負担が重くなってさらに辞めていくという悪循環になる。医師の待遇を改善し、やりがいのある態勢をいかにつくれるか。そこに地域がどう知恵を絞るかだ。

地域医療・自治体病院のマネジメント │2009/05/24（日）07:48

月２４日夜１０時ＮＨＫ教育テレビＥＴＶ特集「地域医療再生の処方せん〜最前線に立つ５人の提言〜」

５月２４日夜１０時からのＮＨＫ教育テレビのＥＴＶ特集「地域医療再生の処方せん〜最前線に立つ５人の提言〜」に出演します。

http://www.nhk.or.jp/etv21c/index2.html

スタジオでの対談をメインに現場取材のビデオを流し、地域医療の再生について考える番組です。

伊関は５人のうちの１人として参加しています。

ぜひ、ご覧ください。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

ＥＴＶ特集「地域医療再生の処方せん〜最前線に立つ５人の提言〜」
５月２４日夜１０時～ＮＨＫ教育テレビ

地方自治体が経営する自治体病院は長いあいだ地域の医療を支えてきた。それが医師不足と財政難（膨大な経営赤字）のなかで苦しんでいる。従来通りの規模・かたちで医療を継続することは不可能なのだが、再編を図ろうにも様々な利害が錯綜（さくそう）してまとまらないのが現状である。岩手県では5つの県立診療所の無床化（入院ができなくなる）をめぐって、知事が議会で土下座する騒ぎに。千葉県銚子市では医師のいなくなった市立病院を廃止し、民間に委譲しようとした市長が住民によってリコールされた…。

地域医療再編をめぐる混乱から浮かび上がってくるのは、日本の医療が抱えてきた様々（さまざま）な歪（ゆが）みである。いま進められている医療再編から抜け落ちているものは何か？日本の地域医療を再生するには何が必要なのか？…最前線の現場で活躍する5人の論客が語り合う。

「自治体病院の病床を減らすことにはやむを得ない面もあります。本来は医療の問題ではない、いわゆる「社会的入院」の患者を入院させて、過大な病床を維持し、病床あたりで支払われる地方交付税を確保してきたからです。しかし、現状のまま病床を減らせば、行き場のない高齢者が大量に生じてしまいます」
（伊関友伸城西大学准教授）

「医師の偏在が問題だといいますが、専門医は偏在させなければ力を発揮できません。専門医は都市の大病院に"偏在"させ、広範な症状を基本的に診ることができる総合医をあまねく地域に行き渡らせるべきです。それには、住民も専門医信仰、総合病院信仰を棄てなければなりません」
（兼古稔北海道上富良野町立病院副院長）

「遠野では、この春から新たに二人のお医者さんが県立病院に来てくれました。農業をやりたいという医師には、十数ヶ所を下見して適当な候補地を紹介しました。奥さんの意向も大切で、倉庫が欲しい、家庭農園を作りたいなどの要望に応えています。地域に必要な医療を確保したうえ、家族も含めた若年人口の増加を図る必要があります」
（菊池永菜岩手県遠野市市民医療整備室長）

「確かに行政の担当者や議員には医療についての理解度が低い場合が少なくありませんが、ドクターの側にもそうした人たちに対する無理解があります。"免許の人"（医師）と"選挙の人"（首長・議員）とが互いに理解しあわなければ、地域医療の再生はできません」
（佐藤元美岩手県藤沢町民病院院長）

「もはや大学に頼ってみても地域の医療の再生はありません。地域に必要な医師を地域で育て上げることが必要です。それには、住民はもちろん、開業医や地域の薬剤師の協力が欠かせません。自（みずか）ら医師を育てる地域のみが医療を確保できる…これが医療再生のキーワードです」
（平井愛山千葉県立東金病院院長）

写真・左：医師の希望に沿った農地を捜す菊池永菜さん
写真・右：4月から入院ができなくなった住田地域診療センター（岩手県）

地域医療・自治体病院のマネジメント │2009/05/20（水）19:58

地域医療テキスト（監修：自治医科大学）に執筆しました

自治医科大学が監修した「地域医療テキスト」に執筆をしました。

本の一番最後の「持続可能な地域医療機関（中小病院，診療所）の経営」の部分が伊関の分担部分です。

地域の医療機関に経営の考え方が必要なことと事例で夕張の医療再生の試みと県立東金病院と地域医療育てる会の活動、兵庫県立柏原病院の小児科を守る会について紹介をしています。

http://www.igaku-shoin.co.jp/bookDetail.do?book=62941

地域医療テキスト　監修：自治医科大学　

•判型　B5
•頁　224
•発行　2009年03月
•定価　3,990円（本体3,800円+税5％） •ISBN978-4-260-00805-1

本邦初の地域医療学のテキスト、堂々刊行！

医学部のコアカリ改訂で新設された「地域医療」をテーマにした、本邦初の地域医療学のテキスト。監修はこの分野で実績を積み重ねてきた自治医科大学。

本書では、地域医療の役割と実践のための方法論について、要点を押さえて解説。

総合医を主人公にした最終章は、地域医療の息づかいと面白さが伝わってくる医学生必読のライトノベル。

講義にも、実習前の準備にもお勧めの1冊。

目　次

ある地域医師の1日

I　地域医療学総論
　1　医療の現状と地域医療
　2　地域医療の歴史と医師の偏在
　3　地域社会と地域医療
　4　地域医療の概念と地域医療学
　5　地域医療の現状分析

II　地域医療システム論
　6　システムとしての地域医療
　7　地域医療システムを構成する人的要素
　8　医療機関
　9　介護と保健
　10　自治体（都道府県，市町村）
　11　NPO
　12　外来診療
　13　入院診療
　14　在宅医療
　15　保健活動と健康増進
　16　福祉活動
　17　都道府県の事例（島根県）
　18　市町村の事例Part 1（島根県隠岐郡西ノ島町ほか）
　19　市町村の事例Part 2（岩手県東磐井郡藤沢町）

III　地域医療を支える人材
　20　医師
　21　看護職
　22　コ・メディカル
　23　持続可能な地域医療機関（中小病院，診療所）の経営

IV　人々のライフサイクルに関わる地域医療
　24　ある家族に関わった経験から

地域医療・自治体病院のマネジメント │2009/04/26（日）10:04

地域発！どうする日本で伊関の活動が紹介されます

仕事が忙しくブログの更新が全然出来ませんでした。

今週金曜夜７時半からのNHK総合の「地域発！どうする日本」という番組で、伊関の活動が紹介されます。

５分間ぐらいのビデオで、伊関が関わっている夕張と福井県高浜町の医療再生の試みについて紹介がされるようです。

ぜひ、ご覧ください。

http://cgi4.nhk.or.jp/hensei/program/p.cgi?area=001&date=2009-02-13&ch=21&eid=25128

地域発！どうする日本
NHK総合
放送日：2009年 2月13日（金）
放送時間：午後7:30～午後8:45（75分）

番組HP：

２００９年の春、「自治体財政健全化法」が施行される。

普通会計だけでなく公営事業や第３セクターなどの累積赤字も連結して計上することを義務づけたもので、規準を超えると夕張市のように財政破たんと判定されてしまう。

こうした中、財政力の弱い自治体では、さまざまな事業が見直され、サービスの大きな格差が生まれている。

私たちの暮らしはこれからどうなるのか、自治体の役割や国と地方のあり方を考えていく。

地域医療・自治体病院のマネジメント │2009/02/11（水）19:56

「まちの病院がなくなる!? 地域医療の崩壊と再生」を出版しました

「まちの病院がなくなる!? 地域医療の崩壊と再生」を出版しました。

皆様のご協力をいただきながら、やっと完成しました。

ぜひ、一度、ご覧ください。

（２００８年３月１５日追記）

「まちの病院がなくなる！？」が４刷になりました。
新たに１５００部の増刷。
合計で７５００部になります。

紀伊国屋（１～３日以内に発送）
http://bookweb.kinokuniya.co.jp/guest/cgi-bin/wshosea.cgi?KEYWORD=%82%DC%82%BF%82%CC%95%61%89%40%82%AA%82%C8%82%AD%82%C8%82%E9

アマゾン（２４時間以内に発送）
http://www.amazon.co.jp/exec/obidos/ASIN/4788707691/pmforumorg-22/ref=nosim

ＢＫ１（２４時間以内で発送）
http://www.bk1.jp/product/02947088

楽天ブックス（１～３日以内に発送）
http://item.rakuten.co.jp/book/5197878/

ジュンク堂
http://www.junkudo.co.jp/detail2.jsp?ID=0108483950

まちの病院がなくなる!? 地域医療の崩壊と再生
伊関友伸　著
定価：1,995円

四六判／302ページ
ISBN978-4-7887-0769-6

「残念ながら、わが国の地域医療の崩壊は、一過性のものではなく、今後、さらに深刻なものになると思われる。日本の地域医療の崩壊を食い止めるためには、国民すべてが、医療現場で起きていることを、人ごとではなく、自らのものとしてとらえること、何が問題なのかを「言葉」にして他人に伝えていくこと、自ら積極的に行動していくことが必要と考える。（「おわりに」から抜粋）

　はじめに
　第１章　自治体病院・地域医療に何が起きてるのか
　第２章　医師はなぜ病院から立ち去るのか
　第３章　自治体病院の経営はなぜ限界を迎えているのか
　第４章　自治体病院の経営をどのようにして変革するのか
　第５章　地域医療再生への処方箋
　第６章　病院ＰＦＩを考える
　おわりに

地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（39） | トラックバック(7) │2008/12/31（水）00:00

武雄市長選挙でコメント

朝日新聞佐賀版に、武雄市長選挙に関してコメントをしている。

武雄市民病院については、今年の１月、当時武雄市民病院に勤務していた医師の方から相談を受けたことがある。

民間移譲めぐり出直し選
朝日新聞　2008年11月24日
http://mytown.asahi.com/saga/news.php?k_id=42000000811240007

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地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（0） | トラックバック(0) │2008/11/24（月）17:37

第５０回全日本病院学会／日本自治学会第８回総会・研究会

全日本病院学会と日本自治学会で話をします。

第５０回全日本病院学会
http://www.ajha50.org/program.html

日時２００８年１１月２２日（土）
場所都市センターホテル

シンポジウム I［15:15～17:15］
「民意の工夫による社会制度の補充」

座長西村　周三（京都大学国際交流・情報基盤担当副学長）
シンポジスト阿部　正俊（社団法人全国国民健康保険組合協会会長）
野村　祐之（青山学院大学）（青山学院大女子短期大学非常勤講師）
伊関　友伸（城西大学経営学部准教授）
相澤　孝夫（相澤病院理事長）

日本自治学会第８回総会・研究会
http://www.pref.kanagawa.jp/sosiki/11/1119/00000932.pdf

日時２００８年１１月２３日（日）
場所横浜市開港記念会館

分科会Ｆ「高齢者医療・介護と財源」

高齢化が急速に進行するなかで高齢者の医療・介護のあり方がきびしく問われている。

後期高齢者医療制度の是非は政治問題とも化している。2006 年の介護保険法の改正は、いわゆるホテルコストなどの利用者負担を改定するとともに、介護保険財政への国・都道府県・市町村の負担割合を改めた。

また、介護保険の報酬単価の相次ぐ引き下げは、そうでなくてもきびしい介護現場での人手不足を招いている。

安心かつ安定した高齢者の生活の維持にとって医療や介護の保険料、利用者負担、国・自治体の財政負担はどうあるべきか。現場の状況を踏まえて議論する。

報告者熊坂義裕（宮古市長）
権丈善一（慶応義塾大学教授）
伊関友伸（城西大学准教授）
司会大森彌（東京大学名誉教授）

地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（0） | トラックバック(0) │2008/11/16（日）06:31

キャリアブレイン医療羅針盤「地域で求められているのはどんな医療機関なのか」

キャリアブレインニュースの医療羅針盤でインタビューを受けました。

https://www.cabrain.net/news/article.do?newsId=18416

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地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（0） | トラックバック(0) │2008/09/29（月）21:15

立教大学MBA　第2回「医療経営を考える」公開講演会で講演をします。

○立教大学MBA　第2回「医療経営を考える」公開講演会
日時:2008年10月25日(土)　18時～19時30分(開場17時45分)
場所:立教大学池袋キャンパス　11号館A204教室
テーマ:「試練の時代の自治体病院経営」
講師:伊関友伸氏(城西大学経営学部・准教授)
参加費:無料
定員:80名(申込先着順)

<申込・問合せ先>
立教大学MBA・医療経営研究会
「医療経営を考える」公開講演会・事務局　　山下・八木
rbs.medical@gmail.com

http://univ.rikkyo.ac.jp/research/laboratory/CBCP/images/iryo-2.jpg

地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（0） | トラックバック(0) │2008/09/29（月）21:08

隠岐の島で伊関が講演をします。

山陰中央新報が、９月３日伊関が隠岐の島で講演を行うことを報道している。

離島の医療守る方策考える　隠岐の島でエキスパートの伊関氏講演会
山陰中央新報　２００８年８月２９日
http://www.sanin-chuo.co.jp/edu/modules/news/article.php?storyid=505845068

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地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（0） | トラックバック(0) │2008/08/30（土）19:21

日本医事新報の08年8月30日号の巻頭コラム「プラタナス」に意見を掲載しました

日本医事新報の08年8月30日号の巻頭コラム「プラタナス」に意見を掲載しました。

http://www.jmedj.co.jp/magadetail.jsp?goods_id=1562

同号には、「【追跡】・コンビニ受診をなくそう！─小児救急を守る患者と医師の取り組み」という記事もあるようだ。

地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（0） | トラックバック(0) │2008/08/30（土）19:14

沖縄県立病院　基本構想を来春策定

沖縄タイムズが、沖縄県医療審議会県立病院のあり方検討部会が発足したことを報道している。

伊関は、今回、部会の委員を引き受けた。

沖縄県立病院の経営状況は、一時借入金が１００億円近くに達するなど危機的な状況にある。
http://www.pref.okinawa.jp/imu_kokuho/

会議で、１０分ほど時間をいただいて、全国の自治体病院の経営崩壊の状況から見た沖縄県立病院の問題点について話をさせていただいた。
http://www.pref.okinawa.jp/imu_kokuho/arikata/iryousinngikai-act1/9.pdf

沖縄タイムズの記事では、

「委員の一人で全国の公立病院経営に詳しい城西大学の伊関友伸准教授（行政学）は「センターの新築で毎年約十三億円の減価償却費が発生するが、それを医業収益だけで賄うのは困難。病院新築は県議会を含め県民全体で決定しており、そのツケを病院だけに負わせるのは疑問」と指摘。「一時借入金の問題を整理した上で、県民全体が当事者意識を持って改革する必要がある」と述べた。」

と紹介をされている。

県立病院　基本構想を来春策定
沖縄タイムズ２００８年８月２７日
http://www.okinawatimes.co.jp/day/200808271300_05.html

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地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（2） | トラックバック(0) │2008/08/30（土）19:09

医を創る～広島から～滞納理由の把握　カギ

朝日新聞広島版が、「国保資格証明書」について報道している。

国保資格証明書の交付を受け、医療費を全額負担しなければならないため、痛みなどを我慢し、病気が重くなる人がいる人達が存在することから、広島市は、０８年５月に、証明書の交付をゼロにしたという。

記事に対して、伊関は、

支払い能力の有無「きちんと判断を」

　伊関友伸（とも・とし）・城西大准教授（行政学）の話・・・資格証明書交付の本来の目的は、払えるのに払わない人に支払いを促し納付率を上げることだった。だが一定の基準に達すると交付という自治体では、医療が必要な人の生活を崩壊させる危険性がある。セーフティーネットの維持には、支払い能力の有無をきちんと判断しなければならない。財政事情が厳しいからといって福祉現場から人員や予算を削減するのではなく、逆に専門職員らを増やすべきだ。

というコメントをしている。

医を創る～広島から～滞納理由の把握　カギ
朝日新聞　2008年08月26日
http://mytown.asahi.com/hiroshima/news.php?k_id=35000470808260001

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地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（0） | トラックバック(0) │2008/08/30（土）18:53

県立中央病院の医師削減計画：金大・金沢医大が猛反発、公開質問状　／石川

毎日新聞が、石川県立中央病院（金沢市）に医師を送る金沢大病院皮膚科と金沢医科大形成外科が、同病院が提示する医師削減計画に反発していることを報道している。

両大が２０年以上送ってきた皮膚科２人、形成外科２人の医師を「経営改善」のため各１人に削減し、救急部門などに重点化する方針を示したことにもとづくもの。

両教授は連名の質問状で▽県民のコンセンサスは▽災害時の外傷・熱傷の救急に対応できるのか▽臨床教育の責務の放棄ではなどとただし、２７日までの回答を求めたという。

伊関も、１人の医師で重症の熱傷に対応するのは無理と思うのだが。

県立中央病院の医師削減計画：金大・金沢医大が猛反発、公開質問状　／石川
毎日新聞　2008年8月22日
http://mainichi.jp/area/ishikawa/news/20080822ddlk17040479000c.html

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地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（2） | トラックバック(0) │2008/08/23（土）06:53

「病院休止」１票差可決　銚子臨時市会予算など関連議案　千葉

読売新聞が、銚子市立総合病院が９月末で休止する問題で、市議会臨時会が２２日開かれ、休止に伴う病院事業会計の減額補正予算案と、関係条例の整備に関する条例改正案を無記名投票で採決した結果、賛成が反対を１票上回る小差で可決したことを報道している。

これにより、総合病院の９月末の休止が決定したようだ。

銚子の問題で、一番気になることは、いきなり病院休止が決まってしまったことだ。

万一、病院を再開するにも、このような形では、再開もしにくい。

そもそも、医師不在で、このような騒動を起こす自治体に医師は勤務したいとは思わないのではないか。

「病院休止」１票差可決　銚子臨時市会予算など関連議案
読売新聞　2008年8月23日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/chiba/news/20080822-OYT8T00828.htm

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地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（0） | トラックバック(0) │2008/08/23（土）06:26

週刊エコノミストに原稿を投稿しています。

週刊エコノミストに、「自治体病院の再生策　　お役所体質から脱皮し、「選択と集中」を図れ」というタイトルで原稿を書いています。

８月２６日特大号
◆ 医療無残
　　　産科・小児科医不足、病院閉鎖、医療費膨張
　　　海外の日本医療高評価と庶民実感の乖離

・産科・小児科医不足、病院閉鎖、医療費膨張……
　「低コストで最高水準」　日本の医療を崩壊から守れ　　真野　俊樹
　　キーワード①　新臨床研修制度／キーワード②　欧州のかかりつけ医制度
・インタビュー　本田　宏（埼玉県済生会栗橋病院副院長）
　　　　　　　　　　医療崩壊は「日本崩壊」の一角　医師不足と低医療費を見直せ
・データで徹底検証　　日本の「医療崩壊」の“現実”　　阿部　崇
　　医療費　ＯＥＣＤ平均以下の低水準
　　医師数　ＯＥＣＤ２７位、Ｇ７で最低
　　診療科のバランス　深刻な産科・小児科の減少
　　病院・診療所数と病床数　病院数減少も、病床数はＧ７最多
　　診療状況　長い入院期間、多い通院頻度
　　医師の労働環境　病院で週５７時間勤務、平均年収１４００万円
　　訴訟リスクと未収金　年間訴訟件数は９４４件、未収金は平均４５００万円
・欧米の医療制度に学ぶ　英国型の公的医療費引き上げが必要　　近藤　克則
・欧州の医療制度　国民皆保険のフランス、移行するドイツ　　南　敦子
・医療制度と事件・訴訟の変遷
　　医師数・医療費の抑制、訴訟が医療現場を追い詰めている　　水巻　中正
・後期高齢者医療制度はなぜ失敗したのか　　堤　修三
・生き残りを図る病院　　「病院改革」４つの先進モデル　　塚崎　朝子
・自治体病院の再生策　　お役所体質から脱皮し、「選択と集中」を図れ　　伊関　友伸
・医療法人の格付け　　病院経営も透明性が問われる時代　　吉田　法男
・徹底比較　　全国１０９大学病院データ
・医療経済学が導く再生の処方箋　　歯科医活用と経営の「見える化」を　　川渕　孝一

地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（0） | トラックバック(0) │2008/08/23（土）06:19

伊那中央病院　「コンビニ受診」減少長野

長野日報が、伊奈中央病院で、軽症の患者が気軽に時間外診療を行う「コンビニ受診」が減少していることを報道している。

全国で、少しずつこのような動きが出てきているようだ。

社会 : 伊那中央病院　「コンビニ受診」減少
長野日報　２００８年８月２３日
http://www.nagano-np.co.jp/modules/news/article.php?storyid=11686

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地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（1） | トラックバック(0) │2008/08/23（土）06:15

仕事がずっと忙しく、家族と旅行に出かけていたこともあって、更新がずっとできなかった。

また、来週以降も長期間、仕事で家を空けることになる。

体調に気をつけよう。

地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（0） | トラックバック(0) │2008/08/23（土）06:10

奈良県地域医療等対策協議会第１回シンポジウム「みんなで作ろう　ナラの医療」

ＮＨＫ奈良が、伊関が話をした、奈良県地域医療等対策協議会第１回シンポジウム「みんなで作ろう　ナラの医療」の様子を報道している。

１０００人の参加者に、赤と白の紙を用意し、クイズを出し、答えてもらうワークショップを行った。

やはり、一般の人は医師不足問題について、まだ十分分かっていないことが良く理解できた。

地域医療　来場者アンケート
NHK奈良　２００８年７月３０日
http://www.nhk.or.jp/nara/lnews/02.html

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地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（0） | トラックバック(0) │2008/07/31（木）00:09

救急車、軽症者の利用が大幅減…財政破たんの夕張で意識変革

読売新聞が、夕張市で、軽症者の救急車の安易な利用が大幅に減少していることを報道している。

救急車、軽症者の利用が大幅減…財政破たんの夕張で意識変革
読売新聞　2008年7月16日
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20080716-OYT1T00473.htm

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地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（0） | トラックバック(0) │2008/07/19（土）06:49

常勤医減る公的病院　　新研修制、大学が『引き揚げ』

東京新聞の「常勤医減る公的病院　　新研修制、大学が『引き揚げ』」という記事でコメントをしている。

常勤医減る公的病院　　新研修制、大学が『引き揚げ』
東京新聞　2008年7月18日

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地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（9） | トラックバック(1) │2008/07/19（土）06:46

勤務医も名ばかり管理職　手当・シフト…改善模索朝日新聞関西版夕刊

朝日新聞関西版が、肩書だけあって残業代が支払われない「名ばかり管理職」について報道している。

WEB上では掲載されていないが、伊関は記事で次のようなコメントをしている。

伊関友伸・城西大准教授（行政学）の話　医師の長時間労働が病院経営の前提にあり、報酬を抑えるために名ばかり管理職が常態化してきた。抜本的な解決策は法律に沿った労働時間が守れるまで医師を増やすことだが、緊急の取り組みとしては、時間外労働の対価を払うしかない。ただ、金だけで医師は守れない。疲れ果てた医師が立ち去って困るのは住民。不要・不急の受診を控える「知恵」を市民も持つべきだ。

勤務医も名ばかり管理職　手当・シフト…改善模索
朝日新聞関西版夕刊　2008年7月16日
http://www.asahi.com/kansai/news/OSK200807160041.html

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地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（0） | トラックバック(0) │2008/07/17（木）07:59

【ゆうゆうＬｉｆｅ】医療　勤務医が辞める理由　厳しい労働に評価低く

産経ニュースが、医療　勤務医が辞める理由というテーマで記事を書いている。

伊関もコメントをしている。

【ゆうゆうＬｉｆｅ】医療　勤務医が辞める理由（上）　厳しい労働に評価低く
産経ニュース　2008.7.15
http://sankei.jp.msn.com/life/body/080715/bdy0807150757001-n1.htm

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地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（0） | トラックバック(1) │2008/07/15（火）20:34

東京新聞【大図解】変革迫られる自治体病院（No.844）に協力しました

東京新聞【大図解】変革迫られる自治体病院（No.844）に取材協力しました。
ぜひお読みください。

【大図解】変革迫られる自治体病院（No.844）
東京新聞２００８年７月６日

http://www.tokyo-np.co.jp/article/daizukai/2008/CK2008062702100003.html

地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（0） | トラックバック(0) │2008/07/06（日）17:35

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