水原郷病院：医師大量退職　内科医１人、また退職へ

水原郷病院、来月から２人の内科医師が着任の予定で、現在の混乱に歯止めがかかりそうであったが、常勤の内科医１人が新たに退職の意向を示していることが分かったそうだ。

退職の理由は、市内での開業。
慰留に対して、医師の退職の意思は固そうだ。

まだ、水原郷病院医師は将来に希望を持てる職場になっていないのか。


毎日新聞　2006年6月28日
阿賀野市水原郷病院：医師大量退職　内科医１人、また退職へ　／新潟

http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/niigata/news/20060628ddlk15100095000c.html


毎日新聞　2006年6月28日
阿賀野市水原郷病院：医師大量退職　内科医１人、また退職へ　／新潟

　阿賀野市立水原郷病院の医師が大量退職した問題で、同病院の常勤の内科医１人が新たに退職の意向を示していることが２７日、分かった。退職は今年末になる見通し。

　同病院によると、退職の理由は同市内で開業するため。病院側が慰留したが、退職の意思は変わっていないという。

　同病院には常勤の内科医が８人いたが、今年４月までに４人が退職。紹介状のない患者の外来診療を制限するなどしていた。今月に入り、来月から新たに２人の内科医が勤務することが決まり、受診の制限の解除が検討されていた最中だった。【前谷宏】


地域医療・自治体病院のマネジメント | コメント（25） | トラックバック(0) │2006/06/28（水）21:33

コメント

経営「改善」委員

私がひどすぎると感じたのは、以下
http://www.city.agano.niigata.jp/admireform/h_reform/060419_kiroku.htm
　在宅の当番制が昭和40年代のたぶん半ばから始り、水原地区などの医師が交替で日曜日も在院し、平成10年３月までそういう体制でやっていた。なぜそれが終わったのかというと、救急医療は非常に赤字になり、一次救急であっても看護師２、３人を日曜日に出勤させて代休を与えなければならないので、その分コストが張ってくる。それらが原因で平成５年ぐらいに医師会の中でどうにかしてほしい、という話しが実は出ていた。平成９年の秋に、旧水原町の担当課と当時の町長もおいでになり、会議の席で医師会から大変なのでどうにかしてほしい、という話しを申し上げた。その後休日の一次救急も郷病院にやらせるから医師会はもうやらなくてもいい、という経緯があり、平成10年４月から医師会は休日の一次救急から手を引いたような状況である。ただし現実としては、市内の医師の何人かは平日の夜間や休日も診療をされている。ただ、それをおおっぴらにやっていますとは手を上げていないのは、かなりの数の患者に来られると休む時が全くなくなってしまう。下越健康開発センターの救急診療所でも阿賀野支部の医師も何名か出務している。ですから、基本的に一次救急を全く地区医師会がやっていない状況ではないことは理解いただきたい。
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おそらく、開業医の先生は、人件費が出るくらいの補助はして欲しいというつもりで言ったのに、その金を惜しんで、町立病院の当直医をこき使うという選択肢を選んだ。

そして、この委員たちは、7回もの会議を経てなお、

（委員）
　接遇の話で、郷病院はかなり前から「完全看護」を標榜しているにもかかわらず、少し手が掛かりそうな患者になると家族に夜泊まってくれと言う。患者を病院に預けている立場からすると、完全看護なので「それは困る」とは言いにくい。そういうことをトップの方は知っているのか。
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こんなレベルの発言をしているのです。

素人が物を言うなとは言いません。
しかし、こうした委員に選ばれたなら、医療というものを理解する義務があります。
そうした義務を果たさずに放言を公開する見識はなんなのでしょう。

こうした委員を更迭するくらいの姿勢がない限り、医者が集まることは二度とないでしょう。

2006/06/28（水）21:54| URL | ssd #- [ 編集]

なんかもう

トホホですな
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/niigata/news/20060629ddlk15100381000c.html
阿賀野市水原郷病院：医師大量退職　イメージ回復に毎木曜に野菜市　／新潟

2006/06/29（木）23:30| URL | ssd #- [ 編集]

水原郷病院の医師が大量退職

　阿賀野市立水原郷病院（三浦義昭院長）で常勤医師の半数近くにあたる 11人が１月末から４月末までに退職を予定し、同病院が機能を大幅に縮小する方針を固めたことが26日、分かった。大量退職の背景には「過重な勤務状況」があるといわれ、開業などの事情も重なった。医師の補充ができなければ、夜間の救急医療や新規入院の停止などに追い込まれる。
　同病院の常勤医師26人のうち、明確に退職の意思を示したり、手続きを進めたりしている医師は内科４人をはじめ外科、神経内科、整形外科、皮膚科、眼科の計11人。開業、育児、高齢などを理由に挙げている。

[新潟日報 2006 年　1月27日（金）]

2007/01/27（土）19:01| URL | 水原の真実 #- [ 編集]

医師辞め規模半減
阿賀野市立水原郷病院　常勤医26人が15人に

阿賀野市の市立水原郷病院で、1月末から医師が次々退職し、診療体制が維持できない様に陥っている。定年・開業・厳しい労働条件など退職理由は様々だが、常勤医26人が15人に減る見通しだ。そのため救急患者の受け入れ縮小も決めている。同病院の混乱は、地域医療はもちろん、下越地方の救急医療にも影響を与える問題だけに、県なども関係者から、事情を聞いている。
「お願いしていた先生から、断られてしまったんです。昨年12月でした。」水原郷病院副院長は沈静な表情で話し始めた。三浦院長が3月末に定年退職する。三浦院長は新潟大学医歯学総合病院第二内科出身。阿賀野市は、同科出身者に後任を依頼したが、断られた。水原郷病院の経営は厳しい。累積赤字がは約20億円。同様に赤字で苦しむ県立病院より事態は深刻だ。2004年度、県立病院は医業収益に対し給与費が65％を占め、この圧縮が急務となった。膵場他郷病院は74％を占める。同病院では、カルテなどを、機械を使わず、職員が運んでいることもあり、医師以外の常勤職員は、2005年度当初、433人。「職員の平均年齢は、46歳。給与費はかかる」（加藤事務局長）状況だ。一方で、医師らは、「内科医を増やしてほしい。」と切望し、「新院長が、複数の内科医を連れてくる。」と期待していた。今年１月、市は、内部の尾崎　進　副院長を後任に選んだ。内科医は増えず、院長退職で１人減になった。その後、辞表表明が相次ぐ。当時、常勤医は、内科8、外科・神経内科・脳神経外科が各3、整形外科・小児科・産婦人科が各2人、眼科・皮膚科・歯科口くう外科が各1の計26人。うち、内科の一人は、親の介護のため先月末に辞め、常勤医は、25人になった。今月末に、整形外科の1人、更に3月末には、一度に、6人の医師がいなくなる事態になりそうだ。院長・眼科・皮膚科の各1人、内科（消化器）の2人が退職。外科の副院長も「執刀回数を減らしてきたが、60歳になり、気力が続かない」と、病院を去る。4月末にも、神経内科医の3人が、辞める見通しだ。常勤医は15人になり、これまでの診療体制が維持できなくなる事は、必死だ。三浦院長は、「退職理由の一つに過重労働がある。」と話した。
　　　　
高齢化で患者増え激務続く
5月までに退職する11人の理由は様々だ。神経内科は3人とも新潟大学出身。他病院に移る小池部長は、「大学関連病院の移動時期だった。」と話した。移動は、医師不足への対応の一環でもある。水原郷病院は、育休中の医師のため、新潟大学から別の医師が来ていた。小池部長と2人体制。寝たきりの患者や、アルツハイマー型認知症を診る。高齢化に伴い患者数は増える。小池部長は少ない日でも外来患者は50人を、多い日だと、100人を診察。入院患者30人を回診し、約10人の訪問診療もする。月数回の当直も、翌朝は休めず、当直でなくても、救急体制に備え、２人の医師は、１日おきに交代で待機する。少人数で、救急対応はきつい。今回の移動は、「拠点化」の一環でもある。数少ない医師たちを分散させるよりも、拠点病院に集中させて、過重労働を和らげる考えだ。移動先では、３人以上の体制を組めそうだ。水原郷病院のベット数は、療養型４２床を含め、計321床。病床利用率は97％。その上、救急患者も引き受けていた。阿賀野市消防本部などの2005年の搬送数によると、1日平均、3.5人が運ばれている。夜間運ばれてくる救急患者が多いという。水原郷病院はもっぱら、新潟大学各科の教授陣に後任探しを頼んできた。遠藤教授（整形外科）は希望者がいないので、いかんともしがたい。」と話す。「水原郷には1人しか残るだけですから、整形外科医が３人以上いて、麻酔科医も内科医もいて、合併症にも対応でき、手術に専念できる環境なのか。そこが大事です」と指摘する。別の科の教授はいう。「医師が過重労働で働けないと決断した病院に、後任は出しづらい。出してもまた、辞めてしまうだろう。そもそも、入学定員100人の新潟大学医学部だけで、人口245万の新潟県の医師を供給するのは難しい。」と指摘する。
　
「救急」取り下げ　家族に負担増

常勤医が大量退職する事態を受け、水原郷病院は、医師以外の職員の早期退職を募っている。ベット数も１９７床に減らすことを検討している。これまで、「救急告示病院の看板を掲げ、夜間や、休日の救急患者を引き受けてきた。これを取り下げ、3月から急患の受け入れを減らす。尾崎副院長は「常勤医が15人に減り、治療に、過ちがあってはいけない。」と話す。救急体制の変化が、阿賀町の吉嶺（県立津川病院）院長には、気がかりだ。町には、3人に1人が高齢者。お年寄りの骨折事故が多く、ほとんど、水原郷病院へ搬送していた。「新潟市の病院へ搬送することが、増えるであろう。遠くなり、家族の負担が多くなります。」と心配する。一方、今井（新潟市民病院）院長は、「新潟市内の病院で引き受けなければ、ならないでしょう。」と覚悟する。同病院には、県内3カ所しかない重症救急患者を引き受ける救急救命センターがある。ただ、今井院長は「夕方にベットを空ける様にしているが、満床ため、救急車でさえ、断わらざるを得ない時もある。」と話した。県は今年、11月、県内4ヶ所目の救急救命センターを県立新発田病院に開設する予定だ。だが、ここにも、水原郷病院に共通する悩みがある。新発田病院唯一の皮膚科医が3月末に退職予定。だが、後任が見つからない。やけどの救急患者に対応するには、皮膚科医2人は必要だ。「医局員に話しているが、希望者がいない。」と新潟大学の関係者は打ち明ける。大学病院でも毎年、数人が、出産や留学、開業のため退職。しかも、ここ数年、皮膚科の入局者がいない。「打つ手が無いのです。」
県は昨秋に医師会を通じて募集。１１月には、日本医事新報に求人広告を載せた。１２月からインターネット上でも広告を出している。医師らの間には、「公的病院は、院長自らが先頭に立って、医師を呼び寄せられる努力をしなければ、来てくれない時代になった。」との声が聞かれる。尾崎副院長は、水原郷病院について、「地域と連携した医療を構築したい。」と話した。

　 2005年の水原郷病院などへの救急搬送人数
水原郷病院　新潟市民病院　県立新発田病院　新潟大学　豊栄病院
1284 3424　　　　　　 3890　　　　　1333 317

（朝日新聞2006 2/5）

2007/01/27（土）19:03| URL | 水原の真実 #- [ 編集]

　　　　
30時間仕事　体力限界　医師不満爆発

常勤医の大量退職による業務縮小が必須となった阿賀野市立水原郷病院。慢性的な医師不足から勤務体制が過密となる悪循環によって、医師に不満が鬱積していたことが２８日、明らかになった。さらに昨年末から退職が次々表明され、補充の見込みも立たないことが、退職の連鎖を生んだ形だ。同病院の関係者によると、４月末までに　退職予定の１１人のうち定年や開業予定者は３人。昨年１２月には、慢性的医師不足による「過密勤務」「専門分野に打ち込めない」などを理由に２人が退職を決意。以後、同様の理由などで退職の申し出が相次いだ。消化器内科医がいなくなることで、「手術件数が減る」として、新潟大は外科医１人の派遣継続を取りやめた。退職を決めた医師の一人は、「外来、当直、止まり明けに、また、外来と、３０時間以上勤務していた。体力の限界。」と話す。現在、常勤医は２６人。時間外診療、２次救急にも対処し、当直医以外の医師も、毎晩の様に、呼び出されるという。「医師の間に不満が溜まっていた。」と尾崎副院長。「１２月に退職の意思をはっきり示した医師がいたことで、他の医師も動き安くなり、連鎖した。」と推測する。同病院は新潟大などに、医師派遣を要請してきたが、補充の見込みは立っていない。本田市長は、「東大や、防衛庁の県内の出先にもお願いに行ったが・・・」と明かす。しかし新潟大のある科では、「責任感の強い医師でさえ「居られない。」という様な病院に再び医師を送れない。」と打ち明ける。別の科では、同病院への派遣医師を募集したが、希望者が無かった。
（新潟日報　2006/1/29）

2007/01/27（土）19:10| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

夜間でも軽症者来院　診療所少なくコンビニ化

◇五頭連峰の山並みが眺められ、瓢湖に近い。阿賀野市の水原郷病院を訪れる患者は、豊かな自然に囲まれた環境で診療が受けられる。目を引くのは、街が寝静まった深夜でも２４時間、こうこうと電気がついていることだ。休む間のない当直勤務、頻繁な夜の呼び出しが、今回の医師の大量退職という事態を引き起こした原因でもある。病院の医師の一人は「ここはコンビニ病院だ。」と自嘲気味に表現した。当直時間帯に「入っても、さほど緊急性の無い症状の人が次々と病院に来る。「日中は仕事があるし、だから夜に来た」とあっけらかんと医師に告げる患者。開業医からもらった薬を１、２服、飲んだけれど治らないから」「近くの病院を退院したけど、なんか具合が悪くて。」
新潟市などと違って地域に診療所が無い上、高齢者が多いことが「コンビニ化」に拍車を掛ける。尾崎副院長は、「未来、当直は入院患者のためにいるもの。」と強調しつつも「困った人を助けるという当たり前のことを。投げ出すわけにもいかない」と現状を説明した。当直は、午後５時１５分から翌朝の８時半まで。この時間帯に、水原郷病院には平均２０人弱の患者が来る。インフルエンザなどの流行期は３０人を越す。そこへ、重症患者が救急車で運ばれてきたら、「軽症の人のカルテが次々と机にたまっていく」（本田診療部長）のが実態だという。今回退職を決めた医師の一人は「当直の回数がほかの病院と比べて際立って多いというわけではないが、患者が次から次に来る。仮眠どころか、とにかく休めない」と訴えた。救急患者の搬送数は、近隣と比べると、水原郷が郡を抜く。２００４年の調査で豊栄病院（１４９床）が７１５人、下越病院（２９０床）１０８１人に対し、水原郷（３２１床）は１３０２人だった。阿賀野市は開業医による休日当番医制度もない。軽症の一時、二次救急もすべて水原郷に回ってくる。本田部長は「診療所がたくさんある新潟市や長岡市は、まず診療所、悪ければ病院となるが、ここでは直接病院に来る患者が多い。」と頭を抱えた。問題発覚後に病院を訪れた７０代の女性が「何十年も地元に根ずいた病院。早くいい先生を呼んでほしい。」と話すように、市民は総合病院に機能の回復を願っている。医師が去り、途方に暮れる患者たち。本田部長は「勤務医のハードな仕事は常態化している。大幅な医師不足は、同規模の病院ではどこでも起こり得ると警告するが、肝心の医師確保の処方箋は、まだ見出せないままだ。　<< 新潟日報（2006 2/4）>>






2007/01/27（土）19:11| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

「まさかボロボロと医者が辞めてしまうなんて....。医者のいない病院なんてあり得ないよ」。 先月２月18日、同市安田地区で行われた自分の講演会会合に出席していた阿賀野市の市長は、水原郷病院の医師大量辞職という事態に、がっくりとうなだれた。 同病院は人件費の高さなどが原因で2002年度から毎年3億円前後の赤字を出すようになった。
2005年度までに累積20億円という巨額の赤字を抱えた。市は2005年春に行政改革推進課を発足させ、病院改革に乗り出す。
　改革の目玉は将来の新病棟建設だった。当面の収入確保のため緊急プランの策定を急いだ。 有識者と一般公募の委員で「水原郷病院経営改革審議会」をつくり、9月から議論が始まった。 皮肉にもその経営改革審議会でのやりとりが暗転への後押しをしてしまった。 詳細が同市のホームページに掲載されたのだ。その中に委員からの「医師批判」があった。
「水原郷病院は冷たいイメージがある」「接遇が悪いという話はたくさん聞く」、さらに「（医師が過重労働で疲れているという話に対し）本当に疲弊するほどの仕事量なのか」とも。
　ある幹部医師は「こんなに一生懸命やっているのに、何でこんなことを言われるのか。
私もそう思ったし、同僚たちもそんな空気だった。モティベーションが下がった」と疲れた表情で話す。
　「批判」への反発も契機になり、当初定年退職の1人も含め退職者は4人の予定だったが、新大病院への引き揚げなども含め医師が次々と退職を表明する。
　医師半減の緊急事態の中、市は今月下旬にも同審議会に対し、病院の将来構想についての諮問する予定だ。
　構想では近隣の医療法人と公設民営化も見据えた連携にまで踏み込む。
追い詰められた立場の市長は「私がやめない限り『市立病院』として新しい建物で再建を図る」となお強気なのだが....
　水原郷病院は1954年に発足。当初は100床ほどの赤字病院だった。61年、寺田院長が新大から就任。 以後、地道に病床数を増やす一方、電子顕微鏡やCTといった当時最先端の医療機器をそろえ時代を先取りして医師や患者を集めた。その結果、経営が好転した時期もあった。
　市は寺田さんの手腕に期待し、経営改革審議会の会長に迎え入れた。高齢を理由に固辞されたが拝み倒した。
　今回の事態は経営改善に向けた具体策などに着手した直後に発覚した。
　「病院がつくり上げてきたものが音をたてて崩れるようだ」。元院長の寺田さんは淡々と話した。

<< 新潟日報（2006 2/3）>>

2007/01/27（土）19:12| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

水原郷病院、医師辞め規模半減
阿賀野市の市立水原郷病院（三浦義昭院長）で、１月末から医師が次々退職し、 診療態勢が維持できない状況に陥っている。定年、開業、厳しい労働条件など 退職理由は様々だが、常勤医２６人が１５人に減る見通しだ。そのため救急患者の 受け入れ縮小も決めている。同病院の混乱は、地域医療はもちろん、下越地方の 救急医療にも影響を与える問題だけに、県なども関係者から事情を聴いている。

（朝日新聞2006 2/5）
　　　　

2007/01/27（土）19:15| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

水原郷病院、職員80人退職へ

阿賀野市立水原郷病院で医師が大量退職、業務が縮小される問題を受け、 医師を除いた職員約380人（臨時職員約50人）のうち、２割に当たる約80人が 3月末までに退職する意向であることが３日、分かった。正職員は約30人が 希望退職を検討中。臨時職員は一部を除いて４月以降の契約を更新しない。
（新潟日報 2006 年　2月6日）

2007/01/27（土）22:19| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

腕の骨折見落とし
水原郷病院　患者に98万円の賠償へ

阿賀野市立水原郷病院（三浦義昭院長）が、2004年に同市在住の代の女性の腕の骨折を見落としていたことが１０日、分かった。同病院は責任を認めて謝罪し、患者に98万円の損害賠償を支払う方針。患者の女性は同年５月４日に手をけがしたとして来院。休日だったため、救急外来の当直だった内科医が診察した。レントゲンを撮ったが、ねんざと判断、湿布を張るなどの応急措置を施した。 医師が休み明けに再度、病院を訪れるように伝えたため、10日ほど後に女性は 整形外科を受診した。再度レントゲンを撮り、前腕の左橈骨（とうこつ）が折れていることが分かった。 同院では、レントゲンに写った肺がんを見落とし、同院の副院長が死亡していた医療ミスが2004年に判明している。
（新潟日報　2005 6/11）

2007/01/27（土）22:50| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

水原郷病院、正職員80人以上退職へ
給与15％カットの方針

阿賀野市立水原郷病院で医師が大量退職、診療体制が縮小される問題で、 医師を除く同病院正職員約330人（臨時職員約50人）のうち、２割に当たる約60人以上が 3月末までに退職する意向を固めたことが１日、分かった。同市の記者会見で発表した。

医師の退職で、外来診療の制限など医療収益の大幅減が予想されることから、病院側は経営維持のため、臨時職員を含む約100人の削減が必要と判断。正職員に対し２月末までに希望退職を募ったところ、看護師約５０人、事務職８人、技師など十数人が希望した。このほか、約５０人いる臨時職員の大多数が、４月以降、契約を更新しない事は既に決まっている。残る正職員約２７０人について、給与の１５％減をする方針で、職員側と話し合いを進めている。また、今年１月から実施している管理職手当ての５０％減額は継続する。同日、２００６年度の病院事業会計予算案も発表された。収益的収入は、約３１億１７００万円で、２００５年度比４０．７％、２１億４０００万円の減額。一方で支出は、３９億９０００万円余りと８億円の支出超過状態となる。支出には、職員の早期退職による人件費の減額幅（６億円）を算入していないため、同病院は４月以降、補正予算を組み赤字の縮小ができるとしている。同病院の関連議案は、２日に始まる同市議会3月定例会に提出される。
（新潟日報 2006 年　2月2日）

2007/01/28（日）16:59| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

水原郷病院医師大量退職

新たな派遣は困難
関係者　不足の悪循環を懸念

　阿賀野市の水原郷病院で医師が大量に退職を予定している問題で、医療関係者からは２７日、近隣への救急体制への影響への懸念とともに「どの病院でも起こりうる事態」と指摘する声も上がった。県は水原郷病院に残る医師での救急体制継続を要請する方針。早川伸一医薬国保課長は「自治体地域医療の一番の担い手」と強調し、病院側に努力を求めていくことにしている。医師養成の期間でもある新潟大学医歯学総合病院の下条院長は、早急に関連病院対応の会議を開き、事実確認を行う考え。ただ水原郷病院への医師補充については「サポートしたいと思っても、絶対数が不足しており、新たな派遣は困難だ。」としている。また、「こんな大量退職のケースは、聞いたことが無い。」と困惑するのは、県医師会救急医療部長の今井　新潟市民病院院長。救急体制の空白域を防ぐため、「一日も早く組織を立て直してほしい。」と話している。一方、新潟大学医学部関連病院会会長の上村　済世会新潟第二病院院長は、「激務のため退職し、開業する、勤務医の補充がきかず、意思不足の悪循環に陥ってしまう恐れは、中規模以下の、どの病院でもありうる。」と指摘している。
[新潟日報 2006 年　1月28日]

2007/01/29（月）10:09| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

医師不足の原因について、千賀院長は「勤務医が個人開業に流れる傾向がある」と指摘。臨床研修医が２年間の研修を終え、派遣先病院から引き上げが顕著になっていることや、科によっては入局者が極めて少ないこと、医療訴訟が増えていること、医師の都会志向が強くなり、診療科によって隔たりがあること、仕事はきついのに給与は低いこと、大学から遠距離で交通の便が悪いところは敬遠されがちなことなどを説明した。
（南信州新聞社　平成１８年１１月１６日）

2007/02/01（木）10:35| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

本田市長　大腸に腫瘍が見つかる　　　　　　　　　　 郷病院から新大に転院

本田富雄市長が大腸に腫瘍が出来、４月11日以来入院していた水原郷病院から４月28日、新潟大学第一外科に転院した。

　４月28日に行われた緊急記者会見で、尾崎郷病院長が明らかにした。

　本田市長は、便秘が原因で４月11日入院以来、市民の間でいろいろな憶測が流れていた。

郷病院による大腸ファイバーやＣＴ検査の結果、大腸に腫瘍があることが判明、郷病院では手術が必要と診断したが、84歳の高齢と合併症が心配されるため、内分泌や呼吸器の専門医のいる施設の方が良いとの郷病院担当医と本田市長との同意により、新大第一外科に治療をゆだねることになった。

　同日急遽記者会見が行われた。

　記者会見には、尾崎進院長と佐藤一宇助役が出席。

　市長の職場復帰の見通しについて佐藤助役は「５月を越える」と、職務代理者の設置については「市長が『置かなくても良い』と判断している」と記者団の質問に答えた。また重要な決済については、「病院に出向いて決裁をあおぐ」と答えた。
あがの新報　平成18年5月号

2007/02/01（木）17:35| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

守る会が郷病院と懇談市民シンポ開催を要請人間ドック応対好評
　
水原郷病院を守る会（熊倉勝会長）は10月27日、水原郷病院加藤管理者と懇談会を行った。

　加藤管理者の話を要約する。

・現在常勤医師は18名。脳外科、内科医師の退職が決まっているので、来年は最悪14名体制になる。

・入院ベット数は一般病棟が２０６床で入院患者は１８０人前後。介護病棟が42床で38名入所。老健五頭の里は50床で49人入所。

・上半期の時間外診療は月平均１６８人。救急車の受入は１４６件で内90％が阿賀野市民。

・上半期の赤字は２億５千万前後。年間では４億前後の赤字に抑えたい。

・救急患者の受入対策については、今後市健康推進課が中心に検討する。

・病院存続には医師の確保が必要。それには老人病院ではやれない救急医療が出来るように。そのためには、病院建設も含めた医師にとって、魅力ある病院づくりが必要。

・これからの病院は、健康予防、福祉面も考えていかねばならない。

・当病院で処置出来ないものは、新潟市民病院に依頼する考えでいる。

　守る会からは、人間ドックが開設したが、医師の丁寧な説明が好評であり、病院でももっとＰＲを。胃カメラがなくて不便などの意見もあった。

　また、守る会が主催して「阿賀野市の地域医療をどうするか」を市民に呼びかけ「市民シンポジューム」を開催したら、市や病院からも参加してもらいたい、の要請があり、なおも結論の出る前に、市民に明らかにする、シンポで堂々と考えを説明する、なども大事なことではないか、の意見も出た。

　これに対し加藤管理者は、内容如何（いかん）である。具体的な事項が提出されれば、市とも協議する。患者の80％が阿賀野市民である。市民が病院を支えている。市民の思いなくして、病院の存続は有り得ない、との考えを示した。
(あがの新報　平成18年11月号)

2007/02/01（木）17:42| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

医師11名退職　大幅に診療減少

慢性的な医師不足が続いている水原郷病院で、昨年初冬頃より、医師の退職願が続発し、２月６日現在で11名となっている。それに加え、医師不足による手術件数や検査の減少での医業収入の減収、診療報酬の影響などを受け、総合病院機能の崩壊と経営危機が危惧されている。市民も事態の進展に高い関心を寄せている。

医師の動向
内科・・・・現８名→４名
外科・・・・現４名→２名
整形外科：現２名→１名
皮膚科：現１名→０名
眼科：：現１名→０名
・大学からの引きあげ
神経内科：現２名→０名
　　　計11名退職
「緊急のお知らせ」を全戸配布
　水原郷病院では２月１日、「緊急のお知らせ」として、チラシを自治会長を通し全戸配布し、市民に２月以降からの大幅な病院機能の縮少を知らせた。

[編集部補足]
　内科は消化器系の医師が不在になるため、診療が受けられなくなる。１月末現在約１００人の内科入院患者の内、約40人が同じ理由で、他の病院に順次転院の見込み。
　神経内科は、大学から外来のみ週３回医師が診察。
　皮膚科は５月迄、現医師が午前中のみ外来診察。６月から週一回午前中のみ外来診察の予定。
医師大量退職の要因
　日中は病棟勤務、休日や夜間は救急患者の診察で、医師不足のため、週74時間拘束の医師もいた。
　退職医師の不補充なども続き、医師自身の健康面、多忙による研究不足、将来展望の不透明、公設民営化説による将来への不安などが、退職の引き金になっていると想定される。ただこのようなことは他の病院でも少なからずあり、一番大事なことは、病院医局トップの管理者は、このような事態に至ることを気がつかなかったのか、気がつこうとしなかったのか、また常日頃医師とのコミュニケーションを積極的に取りあって、医師の悩みなどをよく聞き、市長にも報告しながら、問題解決に努力してきていたのか、医師補充のため、定期的に新大医局に行き、水原郷病院への医師派遣などをよくお願いしてきていたのか、など常日頃が問われることになる。


課題と対応

１．　新医局体制決まる
４月１日発令
院　長　尾崎　進
副院長　本田　吉穂
診療部長　副院長兼務
看護部長　未　定
１月13日発令
事務局長　加藤　有三
２．医師の確保
　本田市長自らも新潟大学医局他に出向き、医師の補充に努めているが常勤医師の確保までには至っていない（２月６日現在）　五泉市所在の医療法人真仁会（３病院経営）との具体的協議をより推進し「医師の相互協力、救急体制の協力化の実現をはかって行く予定。
　地元医師会からも協力の動きがある。

３．18年度予算編成に苦慮
18年度国の診療報酬引き下げや医師大量退職による約17億円の収益の大幅減額が見込まれ、予算編成に苦慮している。
　現医師退職などによる給与などの概算減額分が約７億円とすると、概算10億円の医師退職などによる赤字増分となる。今後運転資金の確保にも支障をきたすことになる。一般会計からの財政支援の検討が必要か。
４．　余剰職員の対応
　医師１人に看護師などの職員が平均12人ついている。その結果１００〜１３０人の余剰職員が想定される。
�／Π�勧奨退職者の募集
�⇔彁�・パート職員の解雇
��周辺の自治体・民間病院への再雇用
�じ�設民営化（指定管理者制度）を18年度中に検討
�ド賊／Π�組合との協議などを検討して行く。
５．　病院移転問題
現在の建物は老朽化と強い地震に耐えられる構造ではない。また療養病床が現在42床あるが、法で定められた廊下幅が２．５�丹幣紂蔽△稽沼Δ良他欧鮖藩僂両豺隋砲任呂覆�、一般療床と同じ２．５�叩癖丗Δ良他欧里濟藩僂両豺膕帖砲任△襦�ただし新築の場合１床あたり約４〜５千万円かかるので1億円位が必要となる。市では18年度予算に基本計画策定予算を計上する予定。完成までに４年程度かかる。
　病院の移転場所について加藤病院事務局長は「外来患者の約80％が自家用車を利用して来院しているので、広い郊外に建て、新潟、横越、豊栄・五泉方面の地域住民も視野に入れ検討して行きたい」と話している。

（あがの新報　平成18年2月号）

2007/02/01（木）17:49| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

水原郷病院　医師数人相次いで退職　今後の方針に注目

　水原郷病院では、以前から慢性的な医師不足に悩んでおり、特に現在、内科、耳鼻咽喉科などで、４人程度の医師が不足している。
　同病院でも、医療サービスの向上と収益アップの面から、医師確保のため関係先と折衝中であるが、そんなさなかに、現在在職中の医師４名から相次いで依願退職が出ており、その対応に追われている。議会各会派でも事態を重く受けとめ、市長や病院関係者らとの意見交換などを行いつつあり、同病院の今後の経営方針が注目される。
１月末迄　内科　医師　　　
３月末迄　眼科　医師　　　
　　　　　皮膚科医師　　　
　　　　　整形外科医師
　他に新潟大学の５月人事に於いて、現在の神経内科医師２人体制を、１人減とする噂もある。
　三浦義昭院長（内科）は、３月末で定年退職となる。

嵐の中の郷病院　医師不足で診療科目削減か!?

　水原郷病院における医師の退職や新潟大学への医師引き上げが想定されるのにともない、新年度からの診療方針をどうするかなど、「地域に開かれた中核病院をめざす」同病院にとって、市民への説明義務も含め早急な対応が迫られている。　今の課題としては、医師不足における診療科目の見直し。同科目を削減し、病院の規模を縮小した場合の職員の処遇。経営の在り方、例えば病院施設を市が貸して、民間が運営を行う。隣接病院との統合、および大病院からの協力体制。救急医療の扱い。医師の労働時間。病院労組からの積極的協力。新大医学部からの緊急医師派遣。他大学への医師派遣要請。病院の移転問題など数多くあり、約２０億円の累積赤字を抱えているなか、病院創立以来の危機ともいえる。　このことについて昨年12月19日、12月議会の最終日に本田市長や三浦病院長ら病院関係者が出席のうえ、全議員に経過説明を行い理解を求めた。
　１月に開催予定の郷病院経営改革審議会（会長寺田一郎氏）でも「病院のこれからのあるべき姿」について審議され、まとまり次第市長に答申されるものと思われる。
　昨年４月から行政改革推進課が発足し、その中に郷病院改革推進室が設けられ、経営改善・改築移転・地域医療・将来像の検討などを行ってきたが、場合によっては、これまでの積み重ねが大きく覆えせざるを得ないことも推測される。

(あがの新報　平成18年 1月号)

2007/02/01（木）17:50| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

内科消化器系　４月から外科でも対応　
新大より一部医師派遣

　水原郷病院の医師確保のため、市（行政）と病院が連携を取りながら、県や新潟大学医学部などに全力で働きかけを行っている。

　それらの努力の結果、内科、神経内科、皮膚科、眼科などにおいて、４月以降大学医が新大より派遣される見通しである。当初診療休止や入院不可となっていた診療科の一部で、可能となった科もあり、病院関係者も、「少しずつ明るい兆しが見えてきた」と安堵の表情を浮かべている。

[内科]

・消化器系（胃、腸、胆嚢、肝臓など）　４月（曜日未定）から可能な範囲で外科で対応。（紹介状が必要）
・消化器系検査
上部消化管（食道、胃、十二指腸）検査は週３回、下部消化管（大腸）検査は週２回施行すること可能。
　また、検便や胃集団検診の異常所見のその後の検索などについては、外科で対応。

[神経内科]

　４月から週２回（曜日未定）検査応援。
　５月から週３回（月・水・金）外来診療可能。

[皮膚科]
　５月までは外来診療のみ継続。
　６月から週１回（水）のみ外来診療

[眼科]
　５月から週１回（月）外来診療可能

郷病院２月以降
夜間休日診察２月度１日平均2.8人
　水原郷病院では、昨年度の１日平均の外来診察人数は、７７０人であったが、本年２月は６１０人であり、約21％の減となっている。その中で、夜間や休日診察を受けた人は、２月は１日平均約2.8人。少ない日は０人、多い日は８人であった。内入院と診断された人は１日平均0.8人。少ない日は０人、多い日は３人となっている。

救急車で搬送診察の２月度１日平均0.7人

　水原郷病院に救急車で搬送され、診察を受けた人は、２月の１日平均は0.7人で、少ない日は０人、多い日は３人であった。　平成17年４月から18年１月までの１日平均は24人であった。

４月以降の入院ベット３２１床から１９７床へ

　水原郷病院では全体で、３２１床のベットが用意されているが、平成17年４月から12月までの月平均入院患者数は２８０人であった。　平成18年１月31日現在は２６０人、２月28日現在は２０２人の入院患者数であった。　同病院では医師退職にともない、４月１日から１９７床に減少の予定である。

（あがの新報　平成18年3月号）

2007/02/01（木）17:53| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

水原郷病院新人事　厚生連の病院より事務方２人採用　
新病院長に尾崎副院長

　水原郷病院が新しい主要幹部職員体制と、事務部門の組織機構改正を行い４月１日、平成18年度を発進した。

　人事面では、４月からの地方公営企業法の全部適用により、本田富雄市長が郷病院の管理者を兼ねた。今迄事務局長の加藤有三氏が行革推進課長を兼任のまま副管理者となった。これは市長（行政）と病院側との連携を密にする為の人事と窺える。

前副院長の尾崎進氏は院長に、前診療部長の本田吉穂氏は副院長兼診療部長に任命された。この人事は病院内の混乱を避けるため、すでに市民にも公表されていた。

　事務方の専門職として２人が、厚生連関係の病院より郷病院に勤務。事務長には厚生連魚沼病院事務長だった川瀬和雄氏が、庶務課長兼経営企画課長には厚生連糸魚川総合病院医事課長だった渡辺真行氏が就任。これまでの病院経営で培った経験を生かして郷病院の経営改善に期待がかかる。

　看護部長には前看護副部長の河野美代氏が、医事課長には前総務課長の片桐正夫氏が任命された。

事務部組織機構を改正
経営企画課新設
　水原郷病院では、事務部の組織機構の見直しを行っていたが、このほどまとまり、４月１日より新組織機構で発足した。
　主な改正点は、新たに経営企画課が発足したことと、総務課を庶務課に名称変更し、管財課を廃止し庶務課に統合した。
事務部組織機構の改正　　　　
現　　行 改　　正 備　　考
課名 係名 課名 係名
総務課 総務係 庶務課 庶務係 総務課が庶務課に名称変更
財政係 財政係
管理防災係
管財係
医事課 管理係 医事課 管理係
医事係 医事係
管財課 管理防災係 　 　 管財課を廃止し庶務課へ統合
管財係 　
経営企画課 経営企画係 新たに課を新設

医療体制の早急な回復を市長に１万４千余人の署名

郷病院を守る会

　「水原郷病院を守る会」熊倉勝会長）は３月20日、病院と地域医療の維持などを求め、１万４，５０４人分の市民の署名を１次分として本田市長に提出した。

　守る会は、民主商工会や新日本婦人の会、地区労協、県農民連水原支部、年金者組合阿賀野支部など市内の５団体が、医師の大量退職が表面化した１月末に結成。当初見込みより約１ヵ月早く、目標の一万人を超えた署名を集めた。

　この日、署名とともに共産党議員団や同会のメンバー約20人は、「病院と地域医療を守る請願書」も提出。市長らと話し合い、�＾緡殿寮�を早急に回復　�⊂霾鵑鯏舛─∋毀韻箸箸發紡燃�の道を開く　��市民に支えられた、魅力ある病院づくりを　�ぐ綮娚諒櫃里燭瓠�国や県に積極的な働きかけを、などを要望し話しあった。

　これに対し本田市長は「ここに書いてあるもの（請願書）については、私も皆さんとまったく同じ気持ちです。医師確保については、手の及ぶ限りの努力をしているが、これからも、県や新大医局とも要請を続けていく」と話し、また熊倉会長は「この市民の声が、県にも届くことを願っております」と話した。
郷病院３月中状況

時間外診察３月は28人

　水原郷病院に時間外で診察を受けた人は、本年３月は２８人だった。昨年の３月は７０人。



外来診察３月は１３，４８１人

　水原郷病院において、本年３月の外来診察人数は１３，４８１人で、昨年３月は１７，１４４人だった。

入院患者１８２人

　水原郷病院において、本年３月31日現在の入院患者は１８２人で、昨年同日では３０４人。

水原郷病院を守る会（熊倉勝会長）では３月20日、本田市長、加藤病院局長らと水原郷病院に関しての、質疑応答を行った。郷病院に対して、行政も守る会も、市民のためにも「早急に良くしていきたい」と思う気持ちは一緒、ということがうかがい知れた。

―救急医療の早期回復の要望が多いが

　医師の大量退職発覚にともない、救急医療の継続困難化や患者さんに万一迷惑をかけたら、との判断から「救急告示病院」を２月末に取り下げた。かつては「開業医も夜間や休日診療を輪番制で郷病院と連携してやっていた時もあった。現在は開業医の多くが高齢化などのため、それが望めなくなった。近隣の病院に協力をお願いしている。

―救急車で運ばれても、たらい回しに等しいのでは

　当直医が専門医でない場合など、誤診防止のため、他の病院に廻っていただいている。ただし、「救急告示病院」の看板をはずしても、診療可能な場合は、受け入れている。　本年２月中の救急車による搬送の受け入れは30人だった。　なお、受付け窓口への本人来院や電話での問合せは、２月中２３０件で、内１２０件を受け入れた。

―１００億もかけて、なぜ病院の新築を

　医師の確保と将来の病院運営のためである。すなわち、若い医師からも魅力のある病院になることや、大地震が発生した場合の不安もある。

―民営化した場合、不採算部門（救急医療など）が切り捨てられるのではないか
　５万人の人口で病院維持は至難である。けれど民営化は考えていない。今は市民病院をめざしているが、将来は公設民営化を検討することになる。市が建物を貸し、民間のノウハウを採り入れた健全経営を維持していく。

―自分で病院に行ったら受付けで、専門医がいないので「自分で病院を探すように」と言われた。

　原則として、医師が他の病院を指定できない。ご本人が判断することになっているが、患者の立場に立った、親切な対応をするよう、徹底させる。

2007/02/01（木）17:55| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

水原郷病院脳外科医師２人他病院へ
残る１人は来春開業年度末に閉鎖の予定

　水原郷病院脳外科が、本年度末までに閉鎖される見通しであることが、同病院関係者からの話で、明らかになった。

　郷病院では脳外科医師が３人おり、昨年度年間手術数は55件であった。県立新発田病院も医師３人（今年度は２人）であるが、手術件数は１３３件となっている。

　新潟大学医学部同科医局では、大規模病院への異動や医師の開業などで、医師が減少しているため、同科医局で派遣している病院の医師数や手術件数などの調査を行い、基幹病院を中心とした県全体の配置の見直しを行っている。

　郷病院は医師が３人いるものの、新発田病院では現在医師が２人のため、６月に新発田病院に１人移動し、秋頃までに他の病院に１人移動の予定になっている。

　残る医師１人は「１人だけで患者を診ることは出来ない。また現在診ている患者さんのこともあり、来年春、水原に開業の予定」と話している。

　平成16年から始まった新臨床研修制度の結果、研修の終わった医師は、どこの病院に勤務しても良くなった。そこで、特に若い医師は、都会の大きな病院に勤めながら技術を磨く人が多くなり、地方に戻る医師や大学離れが多く、地方の医師不足の大きな要因ともなっている。

　郷病院も、その影響を受けた結果とも言える。市と病院が連携して新大医局に存続の要請を行っている。

水原郷病院を支える会発足

拡大役員会開催

病院新築は現在地に近く６項目の要望書提出

　先に結成されている「水原郷病院を守る会」に続いて、あらたに「水原郷病院を支える会（石山稔会長＝元初代阿賀野市会議長）が、旧水原町議や各種市民団体代表の人達が中心となって、このほど結成された。

　水原郷病院を支える会では、拡大役員会を４月28日、水原公民館で開催し、今後の活動方針などについて、意見の統一をはかった。

　同支える会では、活動の第一弾として、水原郷病院事業管理者（本田富雄市長）に、「水原郷病院と地域要望書」を提出の予定である。ただし、現在本田市長が、病気入院中のため、提出先、提出日などについては、決めかねている。（５月６日現在）

　要望書の大要は次のとおりである。

１．一刻も早い病院機能の適正な回復に努め、市民が安心できる医療・福祉・保健の体制づくりをすすめて欲しい。

２．市民に情報を伝え、必要な協力と理解をもとめ、市民とともに打開の道を開いて欲しい。

３．安易な合理化による不採算医療の切捨てなど中核病院として市民に支えられた、魅力ある病院づくりをすすめて欲しい。

４．新潟県の医師不足や病院勤務医の過剰労働などの解決のため、国や県に積極的に働きかけて現病院の新築・改装に関しては、現在地を基本として欲しい。

６．病院経営は自治体病院として存続して欲しい。

　なお、同支える会では「署名活動」を行う必要性について、「新病院の建設場所が水原地区以外の場所に行政から提案が出たとき」（佐竹政志事務局長）と、方向性を示しており、場合によっては「水原郷病院を守る会」との協力体制も拒んでいない。

郷病院17年度患者数

前年比

外来・・・92．４％

入院・・・90．６％

　水原郷病院では、このほど平成17年度の市町村別患者数をとりまとめた。

　資料によれば、外来患者数総計17万９４１人に対し、平成16年度の総計は18万５千77人で前年比92．４％だった。

　入院患者数は10万８、５６６人、前年比90．６％だった。

　外来、入院患者数とも、医師退職問題による本年１月以降からの診療縮減が大きな要因とうかがい知れる。

　市町村別では、新潟（旧

豊栄、新津、横越地域が主体）と新発田以外の殆どの地域が、外来、入院数とも、平成16年より患者数が減少した。

本田市長　大腸に腫瘍が見つかる　　　　　　　　　　郷病院から新大に転院

本田富雄市長が大腸に腫瘍が出来、４月11日以来入院していた水原郷病院から４月28日、新潟大学第一外科に転院した。

　４月28日に行われた緊急記者会見で、尾崎郷病院長が明らかにした。

　本田市長は、便秘が原因で４月11日入院以来、市民の間でいろいろな憶測が流れていた。

郷病院による大腸ファイバーやＣＴ検査の結果大腸に腫瘍があることが判明、郷病院では手術が必要と診断したが、84歳の高齢と合併症が心配されるため、内分泌や呼吸器の専門医のいる施設の方が良いとの郷病院担当医と本田市長との同意により、新大第一外科に治療をゆだねることになった。

同日急遽記者会見が行われた。

　記者会見には、尾崎進院長と佐藤一宇助役が出席。

　市長の職場復帰の見通しについて佐藤助役は「５月を越える」と、職務代理者の設置については「市長が『置かなくても良い』と判断している」と記者団の質問に答えた。また重要な決済については、「病院に出向いて決裁をあおぐ」と答えた。

郷病院　４月中状況
時間外診察　　　４月は９２人
　水原郷病院に時間外で診察を受けた人は、本年４月は９２人だった。昨年の４月は７４５人。
外来診察　４月は１０，２４７人
　水原郷病院において、本年４月の外来診察人数は１０，２４７人で、昨年４月は１５，００９人だった。
入院患者数　４月は１８２人
水原郷病院において、本年４月３０日現在のの入院患者数は１８２人で、昨年同日では２７２人。
救急車受付３４件
　水原郷病院に救急車で搬送され、同病院で受付けた件数は、４月は３４件。昨年４月は６０件だった。

尾崎新病院長に聞く
まちはひとつのホスピタル
　
−尾崎新院長に期待がこめられておりますが
・阿賀野市から病院を無くせない、との思いから院長を引き受けました。本田副院長と二人三脚でやって行きます。
―「病院機能評価」を３月に、取得されましたね
・これは第三者の機関が公平に審査をするもので、県内で取得した病院は１０数病院だと思います。
　古い施設の中で、職員一丸となって取得したことは、未だ一定のレベルがあると言うことです。
―院長から見た郷病院は
・赤字があったが慢性的に患者が減って立ち行かなくなって、医師が辞めた病院ではありません。
　慢性疾患から急性疾患まで、何でも屋の病院でした。病院機能としては高くない面はあったが、かなりのことをやっていた病院ですね。
―赤字をもっと早く回避出来なかったものですか
・３、４年前に、適切な監査人がいて、バランスシートを見ながら、おかしいというアドバイスがあれば良かったと思います。行政とのパイプも細かったのが残念です。
―そのためにも、新人事が発令されましたが
・厚生連から、病院運営（経営）のノウハウを持っている人から来てもらいました。すでにいろいろな提言を受けており、なかには地域の人達との関わりを持った具体的な提案も、出ております。
―医師の補充も大変ですね
・頻繁に本田市長、加藤副管理者さん達と新大各局にお願いに行っておりますが、大学にも医者がいないので、顔をつないでおく、というのが現状です。
―なぜ医師不足に
・２年前から始まった新臨床研修制度などが影響しております。大学病院に残る若い医師が少なく都会の大病院に集中し、そこで高い給料をもらい、技術を身につけようとの考えからですね。数年先に、都会の大病院であふれた医師が、地方の新潟県に戻ってくるのを期待するのが実情です。
―郷病院がめざす、これからの医療方針は
・今までのような、何でも診る総合デパートでは無理。内科系に特化していく病院になると思います。医師が不足すると、慢性医療（老人病院）に特化していく傾向になる。それでは地域の急性医療を担うことが出来なくなり医師としても、魅力ある病院では無くなります。
―在宅医療の後方支援について、院長のお考えを
・在宅医療の後方支援、それを勉強し、取り入れないと、地域に評価される病院にはなりません。「まちはひとつのホスピタル（病院）」と言って、まちとして医療、福祉、看護が一緒になって、訪問看護、訪問リハビリをやりながら、病院がそれに協力していく。まちがひとつの大きな病院になることを考えています。
―救急医療について
・「救急医療告示」を返上したが、救急医療を拒否したわけではありません。３月は当院で３０件受けております。以前あれだけできたのは内科医が多くいたからで、現在４名の医師で７０名くらい、入院患者を受けております。当初は医師一人が患者１５人を受けるのが限度としておりましたが。
プロフィール
・昭和２３年５月１４日生
・愛知県豊橋市出身
・新潟大学医学部卒業
・浜松労災病院、村上厚生連病院などを経て、平成７年から水原郷病院産婦人科に勤務
・平成１８年４月より水原郷病院院長
・趣味―強いて言えば園芸作業
・家族構成ー妻、子供二人の４人
・五泉市在住

水原郷病院平成１８年度行員経営の基本方針の策定（案）
　市議会総務・厚生合同常任委員会が４月26日、開催され、「１８年度病院経営の基本方針の策定案」を加藤有三副管理者が、「経営改善に向けた具体的な取り組み」を川瀬和雄事務長が説明した。


経営改善

平成18年度水原郷病院経営の基本方針の策定（案）

１　病院運営方針（病院長の決意）

●水原郷病院は今後も急性期医療を行うこと。
●病院にこもらず、訪問介護、訪問リハビリなど地域に出て「市は一つのホスピタル」のスローガンで行政と共に進めること。
●職員は自分の意志で考え行動し、自力で意識改革を行うこと。

２　経営目標

■地域住民へ安定・安心の医療提供を維持すること。
■経営改善を積極的に推進し、事業継続を可能とする経営基盤を再構築すること。病院事業のスリム化に見合う職員数・給料の適正化を検討する。
■常勤医師を確保すること。
■病院の将来構想を構築すること。

経営改善に向けた具体的な取り組み

１．医師確保対策

最優先に取組まなければならない

病院長を中心として現在各教授訪問中

(1)健診医師
(2)内科医師
(3)脳外科医師
(4)眼科医師

２．費用圧縮対策

(1)医薬品・医療材料・給食材料の値引き交渉の実施
(2)契約料金の見直し
(3)各経費の見直し

３．増収対策

(1)医消費改定に伴う各部署の対応・取組及び全職員を対象とした診療報酬改定説明会の実施

・各部署より部門別実践方策の提出及び半期毎の検証

・４月18日診療報酬改定説明会

(2)施設基準の申請により点数化できるものは可能な限り請求

・平成18年４月診療報酬改定説明会

(2)施設基準の申請により点数化できるものは可能な限り請求

・平成18年４月診療報酬改定にかかる届出

(3)第三者によるレセプト監査の実施

４．院内外美化の取組

(1)正面玄関などに花の設置
(2)正面ロビーの自動販売機の移動
(3)院内掲示物の掲示場所の統一
(4)院外の不用品の廃棄及び整理整頓（時期を見て全職員による院外清掃の取組）
(5)清掃委託業者の清掃業務再点検

５．健診センターの再開への取組

(1)健診担当医師の確保に病院の総力を傾注して努め病院独自で運営する
(2)上記条件が整備できない場合は、他の健診機関もしくは医療機関と連携
(3)早期に再開することが市民に対して病院の信頼にも繋がり、収益にも寄与することになる(4)再開することにより病院職員の有効活用が図られる

郷病院と地域医療をまもる緊急申し入れ
郷病院を守る会
　水原郷病院を守る会（熊倉勝会長）では５月２日、佐藤一宇助役に「郷病院と地域医療をまもる緊急申し入れ」を行った。
　これは、同病院が１１人の医師退職に続き、新大医局が脳外科医師３人を引き上げる方針であり、それによって脳外科の閉鎖が見込まれることなどにより、郷病院の存続さえ危ぶまれる、としての「緊急申し入れ」となった。
１基幹病院集中のための医師引き上げの撤回
２病院構想を早急に明らかにし市民合意を得る
３経営形態や新築問題、財政対策の議論を進め、市民の合意を得る

(あがの新報　平成18年5月号)

2007/02/01（木）17:58| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

市郷病院対策本部を設置病院の存続を優先　　　　20人　４専門部会で構成

　阿賀野市は５月23日、本田富雄市長を本部長とする「阿賀野市病院対策本部」を設置した。

　これは、18年度決算見込みでは、当初の赤字から大幅に赤字増になることが予測され、病院内だけでの対応策には限界があり、行政との大きな枠組の中で、経営面や医師確保の面などを中心に、将来構想や方向性も含めた現状の打開策を練るためである。

　病院の構想・方向性の基本方針として、病院の存続を優先し、経営主体・形態の在り方として、この基本方針を尊重し、健全経営の維持を目指す、としている。

　また６月には、病院経営改革審議会からの答申が出されることになっており、一部の専門分野を除き、その答申と合わせ８月下旬までに市民にも説明の意向である。

　同対策本部は市長や助役、関係課長のほか、病院長ら病院幹部の約20人が参加。次の４つの専門部会で構成

・病院再建部会・経営改革部会・将来構想策定部会・地域医療部会

早い病院機能の回復を求め市長に要望書提出水原郷病院を支える会

　「水原郷病院を支える会」（会長石山稔氏）は５月25日、本田富雄市長宛に、早期の病院機能の回復を求め、６項目の要望書を提出した。

　市側は病気入院中の本田市長に代わり、佐藤一宇助役と加藤有三病院副管理者が応対した。

　要望書と市側からのコメントは、大要次のとおりである。

１．一刻も早い病院機能の適正な回復に努め、市民が安心できる医療・福祉・保健の体制づくりをすすめて欲しい。

　なるべく早い時期に解消できるよう努力している。

２．市民に情報を伝え、必要な協力と理解をもとめ、市民とともに打開の道を開いて欲しい。

　現状だけの報告では市民を不安にさせるので、将来の方向性を見据えたもので、８月をめどに、市民の皆様に示したい。

３．安易な合理化による不採算医療の切捨てなど行わず、中核病院として市民に支えられた、魅力ある病院づくりをすすめて欲しい。

　小児科や救急医療などは地域に欠かせない医療で、今後も継続の方針。

　救急患者の搬送に関し、病院、行政、消防の３者で改善策を講じていく。

　地元医師会と６月７日に懇談会を行い、支援内容を協議する。

４．医師不足や病院勤務医の過剰労働などの解決のため、国や県に積極的に働きかけて欲しい。

一度県へ要請した。県の医師確保対策の二つの事業に参加。18年度は医師養成就学資金貸与事業に１名決定。意思確保促進支援事業にも参加が決定。

５．病院の新築・改装に関しては、現在地を基本として欲しい。

　病院の改築は、これからの病院のあるべき姿、広域的な役割など、あらゆる面で検討していく。場所は具体的に検討をしている。

６．病院経営は自治体病院として存続して欲しい。

　完全な民営化は考えていない。経営は直営あるいは公設民営化などの選択肢もある。基本的には自治体病院である。

　同支える会の活動地域としては、当面水原地区のみをしているが、他地区については順次拡大していく方針である。

　顧問に吉川正夫、渡辺勇、阿部鐡二、松田昭悦の各氏が就任。事務局として、佐竹政志前市議（事務局長）のほか、中島正昭、山崎正春、福住つゆ子、泉誠蔵、江口卓王、風間輝栄氏ら、水原地区選出の現職市議や地域の有力者ら、約70人が名前を連（つら）ねている。


健康管理センター９月から再開専任医師のめどつく

　医師の大量退職などで休止していた、水原郷病院健康管理センターが、新たに専任医師を迎えるめどがつき、９月から再開出来る見通しとなった。　人間ドックや事業所検診など、新体制による受け入れ準備をもっか進めている。
郷病院看板お色直し
　水原郷病院の屋外看板（２箇所）が５月２５日、今までの青地から、病院色ともいえるさわやかな緑地に、地の色が塗り替えられた。　看板がはっきり見えるように、脇にある木の枝も剪定した。
郷病院を守る会目標２万４千人を突破２次分署名を市に提出

　「水原郷病院を守る会」（会長熊倉勝氏）では５月16日、病院と地域医療の維持などを求めた９、６４６人分の市民の署名を、２次分（最終）として熊倉勝収入役と加藤有三副管理者に提出した。

　１次分１万４、５０４人の署名と合わせると、２万４、１５０人分となり、目標の２万４千人分を突破した。

夜間診療を市医師会で検討

　加藤副管理者は「夜間診療などの支援について地元の医師会と検討するため、現在懇談会の検討を検討している」ことを話した。

　同守る会では今後、県医薬事課に出向き陳情を行うことにしている。「日程や具体的陳情内容などは、６月中旬頃打合せの予定」と熊倉会長は話している。

行政への質問

水原郷病院を受診するときの「紹介状」についてお尋ねします。病院では「紹介状」を持参しないと、受診できないと聞きましたが、本当でしょうか。（市民）

　郷病院は医師の開業・転勤などにより、この４月から診療・救急体制を縮小しながら、患者様の診療にあたっておりますが、内科外来につきましては、当分の間、紹介状をお持ちの方のみに制限させていただいております。
　これは、今までのように外来の新患患者をすべてお受けした場合、入院が必要になったときにお断りすることになり、さらにご不便をお掛けすることになるからです。
　いま、しばらくご不便をお掛けいたしますが、今後、制限の解除ができるよう、医師の確保に努めておりますので、ご理解とご協力をお願いします。
　なお、内科以外の外来の患者様につきましては、紹介状なしにすべて外来診療をお受けしております。
　大変ご迷惑をおかけしておりますが、ご不明の点がございましたら、遠慮せずに、当病院へご相談してください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　水原郷病院長

(あがの新報　平成18年6月号)

2007/02/01（木）18:00| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

内科医１人退職の意向　医師４名増員の明るい話題の中で、水原郷病院で20年勤務の内科医師１人が、阿賀野市内に開業する意向があることを、佐藤臨時代理が明らかにした。「慰留に努めている」としたものの退職時期については明示しなかった。 　
郷病院６月中状況時間外診察　６月は１４７人　水原郷病院に時間外で診察を受けた人は、本年６月は１４７人だった。昨年の６月は６１７人。外来診察　６月は１０，０３１人水原郷病院において本年６月の外来診察人数は１０，０３１人で、昨年６月は１５，３２４人だった。入院患者１８５人　水原郷病院において、本年６月３０日現在の入院患者は１８５人で、昨年同日では２７９人。救急車受付４７件　水原
郷病院を守る会が講演会医師不足の要因は臨床研修医制度
　水原郷病院を守る会（熊倉勝会長）は６月10日、市内福祉会館で「郷病院問題を考える講演会」を開いた。
　講演は、全国保険医団体連合会事務局次長の中重治氏。
　同氏によると、医師不足の直接的なきっかけは、１昨年から実施された臨床研修医制度のためで、その結果、出身大学から自分の希望する臨床研修指定病院に行け、更に研修を終えても戻ってこない医師が多くなった。
　地方の大学病院ではこのため、各病院に派遣していた医師を引き戻すことが行われ、それに医師不足による過重労働と、根本的には医師の数が少ないことが背景にある、と話した。

医師４名増員なおも医師確保に努力
　水原郷病院に医師４人が増員される。
　７月１日から常勤の内科医師２人。９月１日から検診センター専門の内科医師１人。
　老人保健施設（五頭の里）担当の非常勤・外科医師１名は、７月１日から週２回勤務。　佐藤臨時代理が岡部直史議員に答えた。　郷病院では、次のようなことで、医師確保に努めている。・新潟大、私立大学・大病院への要請継続・医療人材サービス会社への業務委託・県医師養成修学金貸与事業への参加・市民からの情報提供の促進・ホームページ・医療関係誌でのＰＲ・やる気のある医師に応えられる研修・給与制度の整備・医師の多様な採用方法の検討
水原郷病院休日診療　市内開業医が協力！
　水原郷病院に対し、市内の開業医らが、同病院の休日診療に協力する方向で、病院と開業医らでもっか調整中である。
　実現すれば休日診療は、当直医１人のほかに、市内の開業医１人が加わり、２名体制の対応となる。
加藤有三郷病院副管理者が岡部直史議員に答えた。
加藤氏が病院管理に就任
郷病院危機救済に抜擢
　加藤有三氏は、これまで行政改革推進課長と病院副管理者を兼務していたが、７月１日付けで病院管理者として、病院運営に専念することになった。本年4月からの地方公営企業法を全部適用にしたことで、病院事業管理者を置くことができるようになった。この管理者制度は、首長が行っていた権限の多くを管理者に移行することで、病院を直接運営する管理者の権限と責任を明確にし、柔軟な運営と能率的な経営を行うことを目的としたものである。

健康管理センター９月から再開
18年度は５千万円を見込む
　水原郷病院は、健診専門医師１人、内科医師１人を確保したことにともない、健康管理センターを９月１日から、再開する。　人間ドックの利用増の方策について、健診専門医とともに、あらゆる面で創意工夫をしていきたい、としている。
　佐藤臨時代理が岡部直史議員の質問に答えた。
　なお、９月１日から予定の健診センターの再開にともない、18年度の検診予定人数は１日15人、検診収益５千万円を見込んでいる。年度途中でもあり、市内の企業や商工会議所などに出向き、予約の営業活動に力を入れている。　今後、利用者の増加をはかるためのアイディアとして、温泉利用券、ドリンクサービス、栄養講話、昼食サービスなども検討していく。
　加藤郷病院副管理者が風間議員に答えた。

(あがの新報　平成18年7月号)

2007/02/01（木）18:12| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

　　　　　　水原郷病院を守る会が郷病院と懇談
　　　市民シンポ開催を要請。　人間ドック応対好評
　
　水原郷病院を守る会（熊倉勝会長）は10月27日、水原郷病院加藤管理者と懇談会を行った。

　加藤管理者の話を要約する。

・現在常勤医師は18名。脳外科、内科医師の退職が決まっているので、来年は最悪14名体制になる。

・入院ベット数は一般病棟が２０６床で入院患者は１８０人前後。介護病棟が42床で38名入所。老健五頭の里は50床で49人入所。

・上半期の時間外診療は月平均１６８人。救急車の受入は１４６件で内90％が阿賀野市民。

・上半期の赤字は２億５千万前後。年間では４億前後の赤字に抑えたい。

・救急患者の受入対策については、今後市健康推進課が中心に検討する。

・病院存続には医師の確保が必要。それには老人病院ではやれない救急医療が出来るように。そのためには、病院建設も含めた医師にとって、魅力ある病院づくりが必要。

・これからの病院は、健康予防、福祉面も考えていかねばならない。

・当病院で処置出来ないものは、新潟市民病院に依頼する考えでいる。

　守る会からは、人間ドックが開設したが、医師の丁寧な説明が好評であり、病院でももっとＰＲを。胃カメラがなくて不便などの意見もあった。

　また、守る会が主催して「阿賀野市の地域医療をどうするか」を市民に呼びかけ「市民シンポジューム」を開催したら、市や病院からも参加してもらいたい、の要請があり、なおも結論の出る前に、市民に明らかにする、シンポで堂々と考えを説明する、なども大事なことではないか、の意見も出た。

　これに対し加藤管理者は、内容如何（いかん）である。具体的な事項が提出されれば、市とも協議する。患者の80％が阿賀野市民である。市民が病院を支えている。市民の思いなくして、病院の存続は有り得ない、との考えを示した。
（あがの新報　平成18年11月号）

2007/02/02（金）20:03| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

大量のコピペ貼る方へ

あくまで、ここはコメント欄なので、
自分のコメントを残すのに使用するべきです。

資料データベースなら、自分のサイトでやるべきでしょう。

2007/02/03（土）08:59| URL | ss #- [ 編集]

正直私にとってはこの退職自体は驚きでもなんでもありません。というのも、新潟県に限らず、周りに他の病院が無い地方の拠点病院では以下のような勤務状態が常態だからです。

・ほぼ３６５日・２４時間の間、実質的に労働時間である。
・帰宅しても午前二時であろうが三時であろうが自分の担当患者さんの病態が変化したら携帯がなり容赦なく起こされる。
・土日も全く休日ではなく、患者さんに処置を施すべき事態が起これば必ず携帯が鳴って呼び出される。
・そのため病院からはまず３０分以上かかる距離は離れられず、休日もどこにもいけない。
・朝８時から５時までの定時の勤務の後、そのまま勤務を続け、ひっきりなしに患者が来院するため全く休息の取れない「当直」（労働基準法では、このような勤務状態は当直とは言わないそうですが)が最低月に数回。
・さらに、「当直」時間に来る患者さんのかなりの部分が「昼間来ると待たされるから｣「仕事があって休めないから｣など、真の救急患者さんではない。これはかなりストレスがたまる。
・当直の翌日が平日であれば、まず当直の翌日休むことなく勤務が続き、結局３６~４８時間まともな休息なしの連続勤務。

最近、地方の病院がこうなったのか？と言えばそうではありません。少なくとも20~30年前から基本的にこのような勤務状態は続いていました。では勤務状態以外で何が大きく変わったのか？

まず、医師患者関係の変化（これは、本当は改善、というべきなのですが、激務に晒されている医師にはかなりの負担増になっています)

・インフォームド・コンセント（患者さんに診断・治療の内容を充分説明し理解してもらってその上で同意をとって初めて治療を始める）が一般的になり外来・入院ともに診療にさらに時間がかかるようになった。

そして、臨床医を続けることへのモチベーションを低下させる以下のような変化。

・医師のミスで患者さんに重大な障害や不良な生命予後を来たした場合に、刑事罰が課せられるという判例が増加し、上記のような、いつミスを犯してもおかしくないような勤務状態での激務を続けることは、いつ犯罪者にさせられるか分からない状態に他ならなくなった。

まあ、まだ大量退職が起こる原因はあると思うのですが、私がざっと思いつくのはこんなところです。以前、医療界では米国式の充実した医学教育で有名だった舞鶴市民病院と言うのがあったのですが、そこも似たような感じで医師が大量退職し、療養型病院への変身を余儀なくされているようです。いろいろメディアの情報を集めてみると、どちらも、首長や地方議会の、上記のような粉骨砕身で地方医療に尽くして来た医師達への無理解があるようです。結局困るのは住民＝患者さんたちです。まあ、そう言う首長や議員たちを選んだのも他ならぬ住民の皆さんなのですが。

周りに、代替となる病院がないということなので、さぞ阿賀野市の患者さんたちは不便になることでしょうが、私は地方病院勤務が上記のような激務であることを身をもって理解しているため、水原郷病院を辞職することに決めた医師達をあえて止めることはできません。患者さん達に自分の持てる最高レベルの医療を提供するためには、自分自身の心身が健全に保たれていなければ不可能です。サッカー選手だって、サポーターを感動させるプレーをするためにはフィジカルコンディションを最高に保っておく必要があるのと同じことです。

上記のような問題が起こるのには、根本的な医師不足（特に救急医療に携われる）があります。医師は過剰だ過剰だと言いつづけて来た厚生労働省、医療費を何が何でも減らしたい大蔵省（＝財務省）の意向により文部省が医学部の定員を減らしたことがまず医師の絶対数不足の原因のひとつです。また、忘れてはいけないのは、政府自民党が、どんどん増えて来ている女性医師が退職してしまう問題(育児・家庭との両立が絶対的に不可能）にも有効な策をとらなかったことです。医師不足はこの先もさらに悪化していくものと思われます。上記のように患者達の要求水準の青天井とも言える高まりによって、実質的に必要な医師数はどんどん増えていると言えます。医療を必要とする６０歳以上の高齢者もどんどん増え続けているのですから、少なくとも医師も高齢者と同程度に増えなければ立ち行かなくなるのも当たり前です。それなのに医師は増えている増えていると言うプロパガンダがマスコミでなされるのは、これは医療費を抑制するための（おそらく厚生労働省の思惑による）ミスリードなのですが、政府の意向に沿ってマスコミが医師過剰と言っている間は、まず地方の病院は水原郷病院のように、燃え尽きた医師たちの退職による規模縮小・消滅が続くと思います。不足が言われている産科医・小児科医だけだなく、医療のメインストリームたる内科・外科まで崩壊していくでしょう。また、阿賀野市よりももっと規模の大きな地方都市、新潟県では三条市、長岡市、上越市クラスの地方都市の病院も、また下手をすれば新潟市内の病院もどんどん崩壊していくと思います。

ある日、ずっと通院していた病院がなくなります。
「最寄の病院」は自動車で２時間です。

どうします？

2007/02/14（水）13:32| URL | ハンドル名未入力 #- [ 編集]

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元埼玉県庁の職員。 現在は埼玉県の坂戸市にある城西大学の経営学部の准教授で行政マネジメントを教えています。

伊関友伸

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