伊関友伸のブログ

青森県五所川原市にある公立金木病院で、年内に内科医２人が退職し、内科医が１名となる可能性が高くなっている。

現状では、来年１月から救急体制を休止せざるを得ない状況となっている。

青森県内でも、公立金木病院のある西北五地区は、特に医師が足りない地区となっている。人口１０万人当たりの医師数が９８人で、全国平均の２０１人、青森県平均の１６４人を大幅に下回っている。

公立金木病院の医師不足の現状は、東奥日報の特集に詳しく書かれている。
http://www.toonippo.co.jp/l-rensai/kirinonaka/20060711.html


東奥日報　平成１８年１０月１４日
金木病院医師補充なく救急休止も
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2006/20061014095509.asp

東奥日報　平成１８年１０月１４日
金木病院医師補充なく救急休止も

　年内に内科医二人が退職する公立金木病院（五所川原市）に対して、弘前大学医学部が、医師を補充派遣しない方針を正式決定したことが十三日分かった。県も派遣の予定はなく、金木病院が独自に医師を確保しない限り、来年一月にも救急体制を休止せざるを得ない厳しい状況となった。

　金木病院の医師は、定員（八月現在）十三人に対して現在、嘱託医一人を含め六人。内科医三人のうち二人が年内に退職することが決まっているため、平山誠敏五所川原市長らが八月十八日、弘大と県へ内科医の補充派遣を要請していた。

　弘大医学部は地域医療対策委員会（委員長・佐藤敬医学部長）で対応を協議。学部内の関連講座や付属病院診療科に協力を求めたが、派遣に同意する医師がいなかった。

　県も「マンパワーに余力がなく、地域で医師を確保してほしい」と、既に医師派遣をしない方針を示している。

　この結果、金木病院は来年一月から内科医一人体制となり、外来、救急、入院のすべてに対応することは事実上不可能な状態。独自で医師を確保しない限り、救急指定を取り下げざるを得なくなる恐れが出てきた。

　金木病院は、年間約七百件以上の救急外来を引き受けており、救急を中止すれば、中泊町、旧市浦村地区の救急患者が西北中央病院（五所川原市）に集中。昨年度、約一万四千四百件の救急外来を受け付け、多忙を極めている西北中央病院の負担増大は避けられない。



東奥日報　平成１８年７月１１日
■霧の中の処方せん／医師不足にあえぐ県内
（１）“過疎”進む金木病院／常勤医2年で4人減

　夜の静寂をサイレンの音が破った。救急車が公立金木病院（五所川原市）へ向かってくる。病院隣の公舎に住む蝦名鉄徳医師は、寝床で考える。「重症だろうか。当直医一人で大丈夫だろうか…」。重症の場合、カバーに入らなければならない。明朝からは通常の外来診療が待っている。気が休まらない。

　五十一歳、内科医。今年四月から、前院長の退職に伴い、副院長から「院長心得」となった。午前八時半から始まる外来診療は昼すぎまで及び、午後は回診、検査、書類書き…。

　待ったなしで、救急車が入る。一日五、六台の時もある。重症例では、医師が救急車に同乗し、県病（青森市）へ向かう。診療現場は修羅場と化し、時に、“診療中断”を示す赤看板が出る。

　いつ、どんな患者が飛び込んでくるか分からない「野戦病院」−。ある人はそう表現する。

　「きつい。ミスが怖い」。蝦名医師は夜、たまった書類書きをしながら、そう感じる。近年、書類の量は格段に増えた。書類を書かないと診療報酬がもらえない。

「地吹雪が…」と難色

　二年前、赴任したとき常勤医は十人だった。今は六人。一人一人の負担が大きくなっている。

　県内でも特に医師が足りない西北五地区は、人口十万人当たりの医師数が九十八人。全国平均の二百一人、本県平均の百六十四人を大幅に下回っている。

　なぜ西北五が、県内で最も医療過疎が進んでいるのか。

　ある医師は「地吹雪が…」、ある医師は「子供の教育を考えると…」とつぶやく。

　これまで何人かの医師が金木病院を去った。若い医師は専門医療を探究するため県外へ。ある人は開業した。

　「専門志向の医師には、金木病院で一般的な症例を限りなく診るのは、我慢できないのだろう」と杉山讓前院長(68)。

　「四十歳半ばを過ぎると体力的にボロボロになる。当直と長時間の労働時間を強いられる勤務医にとって、開業は自分の経験を生かせるラストチャンス」と、他病院の医師は語る。

　病院は今春、最大の危機を迎えた。医師が次々と退職し常勤医が四人に落ち込みそうになった。

　今年一月から東北で初めて、医師定数緩和の特例措置を受けているが、それでも定数基準を満たせない。救急体制をやめることも考え、市内で同じく救急体制を整えている西北中央病院に相談したが、「大変なことになる」と難色を示された。

「機能再編成早く」

　がけっぷちに立たされた病院を見かね、退職した杉山前院長が嘱託医として残った。弘大が非常勤医の応援を決めた。県の仲介で内科医一人を確保できた。病院は何とか生き残った。ただ、今も綱渡りの運営は続いている。

　蝦名医師は常に、あすはどうなるのかという不安と苦悩、疲労感にさいなまれる。「こんなはずではなかった」と正直思う。

　ただ、中泊町から自分を頼りに通院してくれる人がいる。「先生のおかげで体が良くなった」と笑顔を見せるお年寄りがいる。地域に貢献しているというプライドと使命感が体を支えている。

　「医師不足解消のためには、病院の機能再編成は必要だ。早く取り組んでほしい」と蝦名医師。ただ「金木病院の存在が全くなくなることはあってはならない。病院は地域に必要なのだから」とも語った。

　経費節減のため、間引いて取り付けられた院内の蛍光灯が鈍く光っていた。