朝日新聞千葉版の東金「受け入れ拒否１４回」報道に 地元NPOが事実を分析した問題提起の機関紙を臨時発行
朝日新聞千葉版の東金市内の医療機関「受け入れ拒否１４回」報道に、地元NPO地域医療を育てる会が事実を分析した問題提起の機関紙（ 「CLOVER（クローバー）」 第３１号）を臨時発行している。
機関紙は、地域に全戸配布されたという。
問題の発端となった報道は次のもの。
（引用開始）
受け入れ拒否１４回、男性死亡 千葉・東金
朝日新聞 2008年02月09日
http://www.asahi.com/national/update/0209/TKY200802090182.html
千葉県東金市で昨年８月、男性（当時５６）が自宅で心肺停止状態になった後、のべ１４回、搬送受け入れを断られていたことが分かった。１１９番通報から約１時間後に搬送されたが、死亡した。病院が受け入れを断ったのは「医師が診察中」などの理由だったという。
同県山武郡市広域行政組合消防本部などによると、昨年８月２３日、男性が自宅で倒れているのを見つけた妻（５６）が午後４時５８分に１１９番通報。約１０分後、救急救命士ら３人が現場に到着した。
消防本部は、近くの県立東金病院や、山武市の国保成東病院など計１０病院にのべ１４回搬送受け入れを求めたが、「心肺停止の患者には対応できない」「医師が他の患者の診察中」などと断られた。その間、ドクターヘリにも一度要請したが断られた。
同日午後５時３７分、最後の１６回目の要請で同県茂原市の公立長生病院への搬送が決まった。それから約２０分後に病院に到着したが、まもなく死亡が確認された。死因は脳内出血だった。
同消防本部では、倒れていたのを発見するまでに時間がたっていたことなどもあり、「搬送時間と死亡との因果関係は分からない」としている。
（引用終わり）
記事は、ヤフーのトップにも掲載され、全国に広く報道された。
何よりも、お亡くなりになられた方には、深く哀悼の意を表させていただきたい。
地元の話によると、この記事を書いた記者は、病院に一切取材をせず、記事を書いたそうだ。
住民から、取材の不十分な新聞記事を鵜呑みにせず、このようなアピールがなされたことは、とても素晴らしいと考える。
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地域医療を育てる会 「CLOVER（クローバー）」 第３１号
発行 Ｎ Ｐ Ｏ 法人地域医療を育てる会
http://www.geocities.jp/haruefjmt/clover-31.pdf
受け入れ拒否？そのとき、現場は・・・
心肺停止など重篤な患者さんでさえ、なかなか救急搬送先が決まらないという事態が頻繁に話題になります。搬送先が決まるまでの交渉回数がよく取り上げられていますが、実際に患者を受け入れる医療機関の実情はどのようになっているのでしょうか。
心肺停止の患者にかかる医療スタッフ
心肺停止（しんぱいていし）とは、心臓と呼吸が止まった状態のことです。心臓の動きが先に止まる場合と、肺の動き(呼吸)が先に止まる場合とがありますが、いずれの場合でも放置しておけば必ず「心肺停止状態」となります。しかし蘇生の可能性が残されているため死亡状態ではありません。
脳に血が行かなくなるため、手遅れになるとたとえ命は助かっても脳死状態になる危険があるので、この状態に陥った患者に対しては、人工呼吸や心臓マッサージなど迅速な救命措置が必要です。
このように、一刻を争う状態の患者さんにどのような医療が必要かということですが、まず、施設・設備の点から心肺停止の原因となる疾患（脳内出血や、心筋梗塞など）の治療ができるところでなくてはなりません。また、手当てをする医師ですが、脳や心臓の手術ができる医師のほかに、救命のために二名の医師が三時間程度対応をする必要があります。仮に、こうした患者さんを二十四時間体制でいつでも受け入れるとすると、救急専門の医師が最低でも十名必要になります。
こうした専門医と体制のある病院は、残念ながら今の山武地域にはありません。昨年八月二十三日に脳内出血で心肺停止状態になった患者さんの受け入れ先がなかなか決まらなかったことがありましたが、この当時の東金病院・成東病院では、救急当番・当直医が次々に来院する患者の治療にあたっていました（表１参照）。
とにかく「診てくれるだけでいい」？
救急車に乗った人は「とにかく診てくれるだけでもいいから、受け入れてほしい」と思うもの。ところが、受け入れる医療機関が、限られたスタッフや施設の中で最善を尽くしても、不幸な結末に終わる場合も少なくありません。
そのときに「診てもらえただけでありがたい」と思う人と「なぜ、十分な受け入れ態勢がない中で患者を引き受けたのか。無責任ではないか」と医療機関を攻撃する人とがあります。
悲しいことに、昨今では、医療関係者が「このケースで訴えられるのなら、重篤な患者さんはそれなりの体制のあるところで受け入れたほうがよい」と考えるような訴訟・トラブルも起こっています。
不満を言うのは簡単だけど
突き詰めていくと、「医師不足」が原因で起きている悲しい出来事。私たちの安心のためには、病院で働く医師がもっと増えることが必要です。
「医師が少ない」「すぐに診てもらえない」と不安になり、不満を言うのは簡単です。しかし、医師が少ない地域では、そこで働く医師の方々にも大変な負担がかかっていることも事実。負担が大変な上に、不満やクレームしか言わない患者ばかりの地域では、今がんばっている医師も立ち去り、医師不足がさらに深刻化することもあるのです。
私たちがすぐにできることは・・・
�ゞ瓩�の診療所などをかかりつけ医にする
病院でなくても診療できる軽症の場合は、診療所に行きましょう。
��昼間のうちに受診する
「夜のほうがすいているから来た」「昼間は忙しかったから来た」という患者さんがいます。ところが、夜間は検査スタッフが不在であったり、医師・看護師の数も少ないのです。昼間と同じ医療を受けることはできません。（医師がいても、検査技師がいなければ、診断が
つけられないのです）また、「当直」をしている医師を頻繁に起こすことは医師の過労を招きます。（「当直」は労働時間にカウントされないのです。当直の翌朝は、通常の勤務につく医師がほとんどです）
�７鮃�管理に注意する
自分と家族のために必要なことですが、医師不足が深刻な今は、地域のためにも健康管理が必要です。
（表１）平成１９年８月２３日（木）午後５時前後の当直医の勤務状況について
東金病院（午後の内科系救急当番：内科医１名）
午後５時から５時１５分にかけて、２名の緊急入院。
女性：発熱・発疹。ウィルス感染症の疑いで入院。
翌日超重症の皮膚病と診断、旭中央病院に転送、救命。
女性：著しい高血糖のため緊急入院。
男性：腹痛・頭痛。救急外来で点滴。午後４時４０分帰宅。
女性：頭痛・嘔吐。救急外来で点滴。午後６時帰宅。
成東病院（当直医：外科医１名）
午後５時１０分ごろ 手術が終わった患者の処置中。（このとき、救急依頼第一報）
大腸がん患者が来院。
午後５時３０分 救急依頼第二報 ＣＴスキャンが故障中のため、診断できず 受け入れ不可。
頭痛・めまいの患者救急車にて来院 旭中央病院へ転送。
このあと救急車３台受け入れ 診察。
受け入れ拒否１４回、男性死亡 千葉・東金
朝日新聞 2008年02月09日
千葉県東金市で昨年８月、男性（当時５６）が自宅で心肺停止状態になった後、のべ１４回、搬送受け入れを断られていたことが分かった。１１９番通報から約１時間後に搬送されたが、死亡した。病院が受け入れを断ったのは「医師が診察中」などの理由だったという。
同県山武郡市広域行政組合消防本部などによると、昨年８月２３日、男性が自宅で倒れているのを見つけた妻（５６）が午後４時５８分に１１９番通報。約１０分後、救急救命士ら３人が現場に到着した。
消防本部は、近くの県立東金病院や、山武市の国保成東病院など計１０病院にのべ１４回搬送受け入れを求めたが、「心肺停止の患者には対応できない」「医師が他の患者の診察中」などと断られた。その間、ドクターヘリにも一度要請したが断られた。
同日午後５時３７分、最後の１６回目の要請で同県茂原市の公立長生病院への搬送が決まった。それから約２０分後に病院に到着したが、まもなく死亡が確認された。死因は脳内出血だった。
同消防本部では、倒れていたのを発見するまでに時間がたっていたことなどもあり、「搬送時間と死亡との因果関係は分からない」としている。
地域医療・自治体病院のマネジメント
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│2008/02/15（金）09:09
